醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)靜脈輸液治療有效，主要適用于非甾體抗炎藥無(wú)效或伴有嚴重并發(fā)癥的患者，常用藥物包括秋水仙堿注射液、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。

  1、秋水仙堿

  靜脈注射秋水仙堿可快速抑制中性粒細胞浸潤，適用于48小時(shí)內急性發(fā)作，需警惕骨髓抑制等不良反應，嚴禁口服與注射同時(shí)使用。

  2、糖皮質(zhì)激素

  甲潑尼龍等激素靜脈給藥能迅速緩解關(guān)節腫痛，通常用于多關(guān)節受累或合并腎功能不全者，療程不超過(guò)5-7天。

  3、生物制劑

  IL-1受體拮抗劑如阿那白滯素適用于難治性痛風(fēng)，可阻斷炎癥級聯(lián)反應，需嚴格篩查活動(dòng)性感染等禁忌證。

  4、堿化尿液

  碳酸氫鈉靜脈滴注用于合并尿酸性腎結石患者，維持尿液pH值在6.2-6.9，需監測電解質(zhì)平衡。

  靜脈治療期間需嚴格限制高嘌呤食物攝入，癥狀緩解后應逐步過(guò)渡到口服降尿酸藥物，定期監測血尿酸水平。