醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嘔吐時(shí)有血絲可能由輕微咽喉黏膜損傷、胃酸反流性食管炎、消化道潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，可通過(guò)止血治療、抑酸護(hù)胃、內(nèi)鏡介入等方式處理。

  1、咽喉黏膜損傷

  劇烈嘔吐可能導(dǎo)致咽喉部毛細(xì)血管破裂出血。停止嘔吐動(dòng)作后用淡鹽水漱口，避免進(jìn)食過(guò)熱或刺激性食物，通常無(wú)需特殊用藥。

  2、胃酸反流性食管炎

  長(zhǎng)期胃酸反流腐蝕食管黏膜可能發(fā)生滲血。使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜，同時(shí)保持床頭抬高15度入睡。

  3、消化道潰瘍

  胃潰瘍或十二指腸潰瘍活動(dòng)期可能伴隨嘔血。出血量少時(shí)可口服雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液、硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)潰瘍愈合，出血量大需急診胃鏡下止血。

  4、食管靜脈曲張破裂

  肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂屬于急危重癥，典型表現(xiàn)為噴射狀嘔血。立即禁食并靜脈注射生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射術(shù)。

  反復(fù)嘔血或出血量超過(guò)50毫升需緊急就醫(yī)，治療期間保持半流質(zhì)飲食，避免粗糙食物及增加腹壓動(dòng)作。