妊娠期脂肪肝死亡率達到80% 妊娠晚期嘔吐檢查脂肪肝
脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，孕期脂肪肝的患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病勢危險，據統計，妊娠期脂肪肝死亡率達到80%，病急，進(jìn)展快，預后差。孕婦在懷孕期間被診斷為急性脂肪肝盡快終止妊娠。
妊娠晚期嘔吐應檢查妊娠期急性脂肪肝
與其他常見(jiàn)疾病相比，妊娠期急性脂肪肝發(fā)病率低，僅為萬(wàn)分之一。之所以呼吁重視，是因為這種病很危險，到1980年為止，急性脂肪肝引起的母子死亡率達到了95%，即使醫療技術(shù)發(fā)展到今天，用保守的方法治療，母子死亡率也很高。確診后，病情輕重，早晚發(fā)現，盡快結束妊娠。
專(zhuān)家注意到，初產(chǎn)婦、妊娠期肥胖者、妊娠期高血壓疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初發(fā)時(shí)無(wú)特異性，患者惡心嘔吐、頭痛無(wú)力、肝區疼痛、黃疸等癥狀，1~2周后病情急劇惡化，凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷、尿少、尿少等，準媽媽們在妊娠末期出現上述癥狀時(shí)，應立即到正規醫院進(jìn)行采血檢查、肝功能檢查等檢查，不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一種急性重大疾病，病勢兇險，肝細胞在短時(shí)間內大量、快速脂肪變性，導致急性肝衰竭，危害母嬰生命安全。據專(zhuān)家介紹，如果被診斷或懷疑懷孕期間的急性脂肪肝，病情重、早晚都應該盡快結束懷孕，如果不立即結束懷孕，隨時(shí)都會(huì )危及母子的生命安全。
孕期急性脂肪肝確診后應立即終止妊娠
孕期急性脂肪肝極其危險，確診后應立即終止妊娠。侯紅瑛教授說(shuō)，如果不馬上結束妊娠，病情可能會(huì )迅速惡化，危及母子的生命。懷孕期間急性脂肪肝多發(fā)生在妊娠末期，因此選擇終止妊娠對胎兒的影響不大。研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內中止妊娠，患者可以生存100%，發(fā)病的兩周后中止妊娠，三分之一的患者在分娩日或分娩后死亡。
專(zhuān)家表示，目前醫學(xué)界對妊娠期急性脂肪肝病因沒(méi)有明確的定論，但其最終根源是妊娠，患者產(chǎn)后肝功能大多有明顯改善。
孕期急性脂肪肝危害如此之大，防治孕期脂肪肝急需。如何治療孕期脂肪肝？
孕期急性脂肪肝的治療方法:
在危害母親和胎兒生命的情況下，盡快診斷和終止妊娠是提高本病治愈率的重要保證。一旦診斷或高度懷疑孕期急性脂肪肝，應盡快終止妊娠。原因如下:
①病情迅速惡化，危害母子生命
②迄今為止，沒(méi)有產(chǎn)前恢復的報道，只有終止妊娠后肝功能、凝血功能逐漸改善，許多臨床資料也證明立即終止妊娠后本病的治愈率明顯上升
③本病多發(fā)于妊娠末期，胎兒接近成熟，終止妊娠對胎兒影響不大。
終止妊娠方式:除短時(shí)間內自然分娩外，最好剖腹產(chǎn)。由于剖腹產(chǎn)時(shí)間短，可以減少預產(chǎn)期間的體力消耗，減輕肝腎負擔。
手術(shù)中麻醉最好選擇硬外或局麻，以免加重肝臟負擔。如果術(shù)前凝血功能?chē)乐厥軗p，血清膽紅素高，血糖低，術(shù)中胎兒Apgar評分低，說(shuō)明病情極其嚴重，盡管術(shù)中沒(méi)有大出血，但建議同時(shí)切除子宮。子宮切除后，避免胎盤(pán)剝離面出血，減少產(chǎn)后出血，進(jìn)一步惡化肝臟缺血和肝功能，容易糾正凝血功能。保留子宮很重要，但比生命小得多。
從以上可以看出，如果臨床診斷妊娠期急性脂肪肝，在肝外并發(fā)和積血功能異常發(fā)生前盡快中止妊娠，母子的死亡率分別下降到36%和69%，同時(shí)支持療法、輸血、供凝因子和白蛋白等。最大限度地拯救患者的生命。
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