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需要開(kāi)始接受血液透析治療的情況主要有急性腎損傷、慢性腎臟病5期、藥物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂。
1、急性腎損傷當腎功能突然惡化導致少尿或無(wú)尿，血肌酐快速上升超過(guò)基礎值3倍，或出現嚴重酸中毒、高鉀血癥時(shí)需緊急透析。治療需在腎內科進(jìn)行連續性血液凈化，同時(shí)糾正原發(fā)病因。
2、慢性腎臟病5期腎小球濾過(guò)率持續低于15ml/min，伴有難以控制的水腫、高血壓或尿毒癥癥狀時(shí)需開(kāi)始維持性透析。治療需建立長(cháng)期血管通路，配合限制蛋白質(zhì)飲食。
3、藥物中毒某些可透析清除的毒物如甲醇、乙二醇中毒，或巴比妥類(lèi)藥物過(guò)量時(shí)需行血液灌流。治療需在中毒后4-6小時(shí)內開(kāi)始，同時(shí)使用特異性解毒劑。
4、嚴重電解質(zhì)紊亂血鉀超過(guò)6.5mmol/L伴心電圖改變，或血鈉低于120mmol/L出現神經(jīng)癥狀時(shí)需緊急透析。治療需監測電解質(zhì)變化，調整透析液成分。
透析患者需嚴格控制每日水分攝入，定期監測血壓和體重變化，保持動(dòng)靜脈內瘺通暢，出現發(fā)熱或導管感染癥狀應及時(shí)就醫。
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