醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦出血后遺癥可能由腦組織損傷、神經(jīng)功能缺損、康復治療不足、并發(fā)癥等因素引起。

  1、腦組織損傷

  腦出血導致局部腦組織缺血壞死，破壞神經(jīng)傳導通路，可能與出血量、部位有關(guān)，通常表現為偏癱、語(yǔ)言障礙。急性期需控制顱內壓，恢復期可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、依達拉奉注射液等神經(jīng)保護藥物。

  2、神經(jīng)功能缺損

  血腫壓迫或水腫累及運動(dòng)、感覺(jué)等功能區，可能與出血范圍有關(guān)，常見(jiàn)肌力下降、吞咽困難。早期介入康復訓練，配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、巴氯芬片等藥物促進(jìn)神經(jīng)修復。

  3、康復治療不足

  錯過(guò)黃金康復期或訓練強度不足，可能與患者依從性、醫療條件有關(guān)，表現為關(guān)節攣縮、肌肉萎縮。需規范進(jìn)行物理治療，結合針灸、高壓氧等綜合干預。

  4、并發(fā)癥

  肺部感染、深靜脈血栓等繼發(fā)問(wèn)題加重功能障礙，可能與臥床時(shí)間長(cháng)、護理不當有關(guān)。需預防性使用低分子肝素鈣，感染時(shí)及時(shí)應用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗感染藥物。

  建議定期評估功能恢復情況，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，嚴格遵醫囑用藥控制基礎疾病。