醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒身上起紅疹子可能與幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱、藥物過(guò)敏、手足口病等原因有關(guān)。幼兒急疹通常表現為高熱3-5天后熱退疹出；風(fēng)疹多伴有耳后淋巴結腫大；猩紅熱會(huì )出現楊梅舌和口周蒼白圈；藥物過(guò)敏常有用藥史；手足口病多見(jiàn)于手掌、足底和口腔皰疹。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹由人類(lèi)皰疹病毒6型引起，多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰幼兒。突發(fā)高熱39-40℃，持續3-5天后體溫驟降，隨即出現玫瑰色斑丘疹，從軀干向四肢擴散，疹退后無(wú)脫屑。家長(cháng)需保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可遵醫囑使用布洛芬混懸液退熱，或物理降溫。若出現驚厥需立即就醫。

  2、風(fēng)疹

  風(fēng)疹病毒通過(guò)飛沫傳播，潛伏期14-21天。發(fā)熱1-2天后出現淡紅色斑丘疹，從面部蔓延至全身，伴有耳后淋巴結腫大。家長(cháng)需隔離患兒至疹后5天，保持室內通風(fēng)?？勺襻t囑使用利巴韋林顆?？共《?，或爐甘石洗劑止癢。孕婦接觸患兒可能致胎兒畸形，需特別防護。

  3、猩紅熱

  A組β溶血性鏈球菌感染導致，表現為突發(fā)高熱、咽痛，12-48小時(shí)內出現彌漫性針尖樣紅疹，壓之褪色，可見(jiàn)帕氏線(xiàn)及楊梅舌。家長(cháng)需給患兒使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗菌治療，用生理鹽水漱口。皮疹脫屑期需涂抹尿素軟膏，避免繼發(fā)感染。

  4、藥物過(guò)敏

  青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等藥物可能引發(fā)過(guò)敏反應，用藥后數小時(shí)至數日出現對稱(chēng)性蕁麻疹或斑丘疹，可伴血管性水腫。家長(cháng)應立即停用致敏藥物，記錄藥名備查?？勺襻t囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，或外用丁酸氫化可的松乳膏。嚴重過(guò)敏需急診注射腎上腺素。

  5、手足口病

  腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型引起，表現為手、足、口部位皰疹伴低熱，部分患兒臀部也會(huì )出現皮疹。家長(cháng)需給患兒使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解口腔疼痛，進(jìn)食流質(zhì)食物?？勺襻t囑使用干擾素α2b噴霧劑抗病毒，保持皮膚清潔干燥以防繼發(fā)感染。

  發(fā)現寶寶發(fā)熱出疹時(shí)，家長(cháng)應記錄體溫變化和皮疹形態(tài)，避免擅自使用抗生素或激素藥膏。保持室內溫度22-24℃，穿著(zhù)純棉透氣衣物。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物，適量補充水分。皮疹瘙癢可用冷毛巾濕敷，剪短指甲防止抓傷。若出現持續高熱不退、精神萎靡、拒食、皮疹出血等癥狀，須立即就醫進(jìn)行血常規、病毒抗體檢測等檢查，明確診斷后針對性治療。