醫生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫師 北京協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿血伴尿蛋白3+可能由泌尿系感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系結石等原因引起，需通過(guò)尿常規復查、腎功能檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、泌尿系感染

  細菌感染可能導致尿路黏膜損傷，表現為尿頻尿急伴血尿蛋白尿。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)增加飲水量。

  2、腎小球腎炎

  免疫復合物沉積引發(fā)腎小球濾過(guò)膜損傷，常見(jiàn)晨起眼瞼浮腫。需采用纈沙坦降壓并配合潑尼松治療，限制食鹽攝入。

  3、腎病綜合征

  大量蛋白尿與低蛋白血癥相關(guān)，可能出現雙下肢凹陷性水腫。常用治療方案包括他克莫司聯(lián)合呋塞米，需監測24小時(shí)尿蛋白定量。

  4、泌尿系結石

  結石移動(dòng)劃傷尿路上皮可導致血尿，常伴腰部絞痛。根據結石成分選用枸櫞酸氫鉀鈉或坦索羅辛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  出現血尿蛋白尿應避免劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，記錄排尿情況隨診復查尿常規與腎功能。