醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  淋巴癌晚期患者天天便秘可能與腫瘤壓迫腸道、藥物副作用、活動(dòng)減少、飲食結構改變、代謝紊亂等因素有關(guān)。淋巴癌晚期患者因腫瘤進(jìn)展或治療影響，常出現胃腸功能紊亂，便秘是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

  1、腫瘤壓迫腸道

  淋巴癌晚期腫瘤可能侵犯腹腔或盆腔淋巴結，直接壓迫腸道導致腸腔狹窄。腸道蠕動(dòng)受阻后糞便滯留時(shí)間延長(cháng)，水分被過(guò)度吸收形成干硬便塊?；颊呖赡馨殡S腹脹、排便費力等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻位置。醫生可能建議使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，或采用姑息性放療縮小腫瘤體積。

  2、藥物副作用

  化療藥物如長(cháng)春新堿、阿片類(lèi)止痛藥如嗎啡緩釋片均可抑制腸神經(jīng)功能。這類(lèi)藥物會(huì )降低腸道蠕動(dòng)頻率，減弱排便反射，同時(shí)減少腸液分泌?；颊呖赡馨橛袗盒?、食欲下降等表現，需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用多庫酯鈉片等刺激性瀉藥緩解癥狀。

  3、活動(dòng)減少

  晚期患者因體力下降長(cháng)期臥床，腹肌及盆底肌群收縮力減弱，難以產(chǎn)生有效排便動(dòng)力。缺乏運動(dòng)還會(huì )延緩結腸傳輸速度，導致糞便在乙狀結腸堆積。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、抬腿等被動(dòng)活動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4、飲食結構改變

  腫瘤消耗及治療反應可能導致進(jìn)食量減少，膳食纖維攝入不足使糞便體積減小。部分患者因吞咽困難選擇低渣飲食，進(jìn)一步減少腸道刺激?？蓢L試分次補充火龍果、燕麥片等富含膳食纖維的食物，每日飲水量維持在1500毫升以上。

  5、代謝紊亂

  高鈣血癥是淋巴癌常見(jiàn)并發(fā)癥，血鈣升高會(huì )抑制平滑肌收縮力引發(fā)便秘?；颊呖赡馨殡S嗜睡、多尿等癥狀，需通過(guò)靜脈補液及降鈣治療糾正電解質(zhì)紊亂。同時(shí)監測血鉀水平，低鉀血癥同樣會(huì )導致腸麻痹，必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片補充。

  淋巴癌晚期便秘需綜合干預，家屬應記錄患者每日排便情況及伴隨癥狀。飲食上增加芹菜、紅薯等富含膳食纖維的食材，避免辛辣刺激食物。根據醫生建議選擇通便藥物，出現腹痛、便血等異常時(shí)立即就醫。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)或腹部熱敷，保持會(huì )陰清潔預防肛周感染。