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糖尿病婦女通?？梢赃M(jìn)行無(wú)痛分娩，但需在醫生評估血糖控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險后決定。無(wú)痛分娩的適用性主要與妊娠期血糖管理效果、是否存在血管神經(jīng)病變、胎兒宮內狀況、麻醉禁忌證評估、產(chǎn)程進(jìn)展等因素相關(guān)。
血糖控制穩定的糖尿病孕婦若無(wú)嚴重并發(fā)癥，實(shí)施無(wú)痛分娩的安全性較高。妊娠期糖尿病或2型糖尿病患者通過(guò)胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白維持在合理范圍，且未合并酮癥酸中毒、嚴重視網(wǎng)膜病變或腎病時(shí)，椎管內麻醉的鎮痛效果與非糖尿病患者無(wú)顯著(zhù)差異。分娩過(guò)程中需持續監測血糖，避免低血糖或高血糖對產(chǎn)程的影響。
合并嚴重微血管病變或巨大兒等情況時(shí)需謹慎選擇無(wú)痛分娩。長(cháng)期血糖控制不佳可能導致周?chē)窠?jīng)敏感性改變，影響麻醉藥物劑量調整。若存在胎兒窘迫、胎盤(pán)功能減退等產(chǎn)科指征，或孕婦有凝血功能障礙、脊柱畸形等麻醉禁忌證，則需優(yōu)先考慮其他分娩方式。此時(shí)硬膜外麻醉可能增加低血壓風(fēng)險，需由麻醉科與產(chǎn)科醫生共同評估決策。
糖尿病孕婦選擇無(wú)痛分娩前應完善糖化血紅蛋白、眼底檢查、尿微量白蛋白等評估，分娩時(shí)配備動(dòng)態(tài)血糖監測設備。產(chǎn)后需加強血糖管理與傷口護理，母乳喂養期間注意調整降糖方案。建議妊娠前即開(kāi)始血糖優(yōu)化，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由多學(xué)科團隊制定個(gè)性化分娩計劃。
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