醫生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性備孕階段通?？梢宰襻t囑服用六味地黃丸，但需結合個(gè)體體質(zhì)和中醫辨證結果決定。六味地黃丸作為滋陰補腎的中成藥，適用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀，若無(wú)對應證型或存在濕熱體質(zhì)則不建議使用。

  1、腎陰虛證適用

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味藥材組成，主要針對腎陰虧虛導致的精液量少、遺精早泄等問(wèn)題。備孕男性若經(jīng)中醫診斷為舌紅少苔、脈細數等典型腎陰虛表現，規范用藥可能有助于改善生殖功能。臨床常用劑型包括六味地黃丸濃縮丸、水蜜丸等，需避免與感冒藥同服。

  2、濕熱體質(zhì)禁忌

  存在口苦尿黃、陰囊潮濕等濕熱癥狀的男性不宜服用。該藥滋膩成分可能加重體內濕濁，反而影響精子質(zhì)量。此類(lèi)體質(zhì)建議先通過(guò)萆薢分清丸等清熱利濕藥物調理，或選擇五子衍宗丸等溫補類(lèi)中成藥。

  3、精索靜脈曲張慎用

  合并精索靜脈曲張的備孕男性需謹慎，該病多與氣滯血瘀相關(guān)，單純滋陰可能延誤治療。建議配合血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物，必要時(shí)需接受腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。

  4、精子異常需綜合干預

  對于少弱精癥患者，六味地黃丸需聯(lián)合左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等西藥。精子DNA碎片率過(guò)高時(shí)，還應補充鋅硒片等抗氧化劑，并避免高溫環(huán)境。

  5、用藥周期控制

  連續服用不宜超過(guò)3個(gè)月，建議每4周復查精液常規。若出現食欲減退、大便溏稀等脾虛癥狀，應及時(shí)停用并咨詢(xún)中醫師調整方案，可改用金匱腎氣丸等溫陽(yáng)藥物。

  備孕期間除規范用藥外，建議男性保持每日30分鐘有氧運動(dòng)，避免久坐和穿緊身褲。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物，戒煙酒并保證23點(diǎn)前入睡。精液檢查異常持續2個(gè)月以上者，需到生殖醫學(xué)科排查染色體異常、生殖道感染等病因。中藥調理期間應定期監測肝腎功能，避免自行增減藥量。