醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒大便不通可通過(guò)調整喂養方式、腹部按摩、溫水坐浴、使用藥物、就醫檢查等方式治療。嬰兒大便不通通常由飲食不當、胃腸功能未完善、腸道菌群失調、先天性巨結腸、肛腸畸形等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的嬰兒出現大便不通時(shí)，母親需減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入，適當增加膳食纖維和水分。配方奶粉喂養的嬰兒可嘗試更換為低乳糖或水解蛋白奶粉，避免奶粉沖調過(guò)濃。6個(gè)月以上嬰兒可適量添加富含膳食纖維的輔食，如西藍花泥、蘋(píng)果泥等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

  2、腹部按摩

  家長(cháng)可將嬰兒平放，用溫暖的手掌以臍部為中心順時(shí)針輕柔按摩腹部，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩力度需輕柔均勻，可配合嬰兒潤膚油減少摩擦。按摩能刺激腸蠕動(dòng)，幫助氣體排出，緩解腹脹不適。注意避免在嬰兒剛進(jìn)食后立即按摩，防止吐奶。

  3、溫水坐浴

  準備35-37℃的溫水，水位不超過(guò)嬰兒坐姿時(shí)的肚臍高度，讓嬰兒臀部浸泡5-8分鐘。溫水能放松肛門(mén)括約肌，刺激排便反射。坐浴后可配合肛門(mén)周?chē)p柔按摩，使用棉簽蘸取少量植物油潤滑肛周。注意控制水溫避免燙傷，坐浴后及時(shí)擦干防止著(zhù)涼。

  4、使用藥物

  可在醫生指導下使用開(kāi)塞露（甘油制劑）幫助軟化大便，或口服乳果糖口服溶液調節腸道滲透壓。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可改善腸道菌群平衡。禁止自行使用刺激性瀉藥，避免依賴(lài)性和電解質(zhì)紊亂。用藥后需觀(guān)察嬰兒排便情況及有無(wú)不良反應。

  5、就醫檢查

  若保守治療3天無(wú)效，或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀，需及時(shí)就醫排除先天性巨結腸、肛門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病。醫生可能通過(guò)肛門(mén)指檢、腹部超聲或鋇劑灌腸等檢查明確病因。對于先天性畸形通常需要手術(shù)治療，術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行肛門(mén)擴張護理和排便訓練。

  家長(cháng)需每日記錄嬰兒排便次數、性狀及伴隨癥狀，保持臀部清潔干燥防止尿布疹?？勺寢雰憾嗯颗P活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間使用紙尿褲束縛腹部。母乳喂養母親應保持飲食均衡，配方奶粉需按標準比例沖調。若嬰兒出現拒食、哭鬧不安、腹部膨隆等異常表現，應立即就醫診治。平時(shí)可定期做被動(dòng)操和撫觸，幫助嬰兒建立規律排便習慣。