醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān)，表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指等癥狀。

  1、休息制動(dòng)

  減少手指頻繁屈伸活動(dòng)是基礎治療措施。急性期建議使用支具固定患指2-3周，避免編織、打字等重復性動(dòng)作。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位，防止晨起僵硬。同時(shí)配合握力球訓練增強肌腱滑動(dòng)能力。

  2、熱敷理療

  每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘，或采用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織，每周3次連續2周能緩解炎癥。中醫推拿采用捻揉法松解腱鞘，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。

  3、藥物治療

  可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。中藥可選擇活血止痛膠囊口服配合雪山金羅漢止痛涂膜劑外用，但需警惕皮膚過(guò)敏反應。

  4、封閉注射

  對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合鞘內注射，每月不超過(guò)1次。注射后需保持手指清潔干燥，觀(guān)察是否出現皮下萎縮或色素脫失。糖尿病患者應謹慎使用激素類(lèi)藥物。

  5、手術(shù)松解

  經(jīng)保守治療無(wú)效且出現交鎖癥狀者，需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓練防止粘連，2周后逐步恢復抓握功能。微創(chuàng )針刀松解術(shù)創(chuàng )傷較小，但需嚴格消毒避免感染。

  日常應避免冷水刺激患指，洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套?？蛇m量補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，每周進(jìn)行手指伸展操預防復發(fā)。若出現持續夜間痛或拇指基底處腫脹，需及時(shí)排查類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等全身性疾病。