醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療腸粘連可遵醫囑使用大承氣湯、桃核承氣湯、大黃牡丹湯、腸粘連緩解湯、復方大柴胡湯等中藥方劑。腸粘連多由腹部手術(shù)、炎癥感染或外傷導致腸道漿膜損傷引起，表現為腹痛、腹脹、排便困難等癥狀，需結合辨證施治。

  1、大承氣湯

  大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成，適用于熱結便秘型腸粘連。該方通過(guò)瀉下通便緩解腸道梗阻，改善因粘連導致的腹脹腹痛。使用需注意孕婦及體虛者禁用，服藥期間可能出現輕微腹瀉，需及時(shí)補充水分。

  2、桃核承氣湯

  桃核承氣湯含桃仁、桂枝、大黃等成分，針對瘀血內阻型腸粘連。其活血化瘀作用可促進(jìn)腹腔微循環(huán)，減輕術(shù)后粘連形成的纖維化。常見(jiàn)適應證為術(shù)后固定性刺痛伴大便色黑，使用前需排除消化道出血風(fēng)險。

  3、大黃牡丹湯

  大黃牡丹湯以大黃、牡丹皮為主藥，適用于濕熱瘀結型腸粘連。該方能消炎利濕，緩解腹腔滲出物導致的粘連，對伴有低熱、舌苔黃膩者效果顯著(zhù)。服藥期間忌食辛辣油膩，避免加重胃腸負擔。

  4、腸粘連緩解湯

  腸粘連緩解湯為經(jīng)驗方，含紅藤、敗醬草等清熱解毒藥，專(zhuān)為慢性炎癥性粘連設計。通過(guò)抑制纖維母細胞增殖，減少膠原沉積，適用于反復發(fā)作的隱痛伴輕度腸梗阻癥狀。需連續服用較長(cháng)時(shí)間見(jiàn)效。

  5、復方大柴胡湯

  復方大柴胡湯包含柴胡、黃芩等成分，針對肝郁氣滯型腸粘連。其疏肝理氣功效可調節胃腸蠕動(dòng)，改善術(shù)后功能性腹脹。適應證為情緒波動(dòng)后加重的游走性腹痛，與西藥促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)用效果更佳。

  腸粘連患者除中藥治療外，日常需保持飲食清淡，選擇小米粥、山藥泥等易消化食物，避免粗纖維及產(chǎn)氣食品。術(shù)后早期可在醫生指導下進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床時(shí)多做翻身活動(dòng)預防新粘連形成。若出現劇烈腹痛、嘔吐或無(wú)排便排氣超過(guò)24小時(shí)，應立即就醫排除腸梗阻。中藥需嚴格按療程服用，避免自行調整劑量，服藥期間定期復查腹部超聲評估粘連改善情況。