醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺二度腫大可通過定期復(fù)查、藥物控制、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺二度腫大可能由缺碘、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  輕度腫大且無明顯癥狀時(shí)可每半年超聲檢查一次，日常避免頸部壓迫，觀察是否出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞等新發(fā)癥狀。

  2、藥物控制

  甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑用藥，甲亢患者可使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，甲狀腺炎患者可短期使用潑尼松，同時(shí)需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。

  3、放射性碘治療

  適用于甲狀腺毒癥伴腫大患者，通過破壞甲狀腺組織縮小腺體體積，治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需要激素替代。

  4、手術(shù)治療

  當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀或疑似惡變時(shí)考慮甲狀腺次全切除，術(shù)前需完成甲狀腺功能和喉返神經(jīng)檢查，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持代謝平衡。

  建議保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律作息減輕應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后患者需每日補(bǔ)充優(yōu)甲樂并定期復(fù)查甲狀腺功能。