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女性輸尿管結石的疼痛主要位于下腹部、腰部及會(huì )陰部，可能放射至大腿內側，典型表現為突發(fā)性絞痛。疼痛區域與結石位置相關(guān)，主要有腎區鈍痛、輸尿管走行區銳痛、膀胱刺激征及會(huì )陰放射痛。
1、腎區鈍痛結石位于腎盂或上段輸尿管時(shí)，疼痛多出現在肋脊角或腰部，呈持續性脹痛，可伴隨惡心嘔吐。建議就醫進(jìn)行超聲檢查，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解癥狀。
2、輸尿管銳痛中段輸尿管結石常引起患側腹部劇烈絞痛，沿輸尿管走行向下方放射?？赡芘c結石嵌頓導致平滑肌痙攣有關(guān)，需通過(guò)CT確診，可選用坦索羅辛、吲哚美辛或哌替啶治療。
3、膀胱刺激征下段輸尿管結石易出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，疼痛集中于恥骨上區。多因結石刺激膀胱三角區所致，需與尿路感染鑒別，必要時(shí)使用托特羅定、索利那新或黃體酮。
4、會(huì )陰放射痛結石接近輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí)，疼痛可放射至會(huì )陰部或大陰唇，排尿時(shí)加重。建議增加飲水量促進(jìn)排石，嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石，藥物可選硝苯地平、嗎啡或布洛芬。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱血尿需立即急診處理。
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