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新生兒溶血性黃疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、遺傳性球形紅細胞增多癥、感染等因素引起,需根據病因采取光療、換血等治療措施。
1. ABO血型不合母親為O型血而新生兒為A型或B型血時(shí),母體抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細胞。表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸,可通過(guò)光療降低膽紅素,嚴重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
2. Rh血型不合Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),母體產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。黃疸進(jìn)展迅速且程度重,需密切監測膽紅素水平,必要時(shí)進(jìn)行換血治療。
3. 遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞膜蛋白基因缺陷導致紅細胞形態(tài)異常易被脾臟破壞。黃疸伴貧血脾大,需補充葉酸,嚴重貧血時(shí)需輸血,部分患兒需脾切除。
4. 感染因素新生兒敗血癥、TORCH感染等可導致紅細胞破壞增加。除黃疸外常伴發(fā)熱、反應差,需積極抗感染治療,同時(shí)進(jìn)行藍光照射退黃。
家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按醫囑復查膽紅素,母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。
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