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60歲食管癌患者的成活率與腫瘤分期、治療方式及個(gè)體差異有關(guān),早期發(fā)現并規范治療的患者5年生存率相對較高。
食管癌的預后主要取決于確診時(shí)的臨床分期。早期食管癌患者通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療,5年生存率可達較高水平。腫瘤局限于黏膜層時(shí),內鏡下黏膜切除術(shù)可實(shí)現較好療效。腫瘤侵犯肌層但無(wú)淋巴結轉移的患者,根治性手術(shù)后配合輔助治療,仍有機會(huì )獲得長(cháng)期生存。局部進(jìn)展期患者采用新輔助放化療后再手術(shù),可提高腫瘤完全切除率。遠處轉移患者的治療以姑息性放化療和靶向治療為主,生存期相對較短。
高齡患者需綜合評估心肺功能及合并癥情況,治療耐受性可能影響療效。營(yíng)養狀況是重要預后因素,術(shù)前營(yíng)養支持有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。分子分型對治療方案選擇具有指導意義,HER2陽(yáng)性患者可從靶向治療中獲益。定期胃鏡復查有助于發(fā)現癌前病變和早期癌變,高危人群應加強篩查。
食管癌患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測,注意反流性食管炎和吻合口狹窄等并發(fā)癥。日常飲食應選擇細軟易消化食物,少量多餐避免嗆咳。保持口腔衛生,戒煙限酒,適度活動(dòng)有助于恢復。出現吞咽梗阻感或胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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