醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮外孕常見(jiàn)于輸卵管炎癥患者、既往宮外孕史女性、輔助生殖技術(shù)應用者及宮內節育器使用者，高危因素還包括吸煙、高齡妊娠等。

  1. 輸卵管炎癥

  慢性輸卵管炎導致管腔粘連狹窄，受精卵運行受阻而著(zhù)床于輸卵管。需行血HCG監測聯(lián)合超聲檢查，藥物可選用甲氨蝶呤注射液，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)。

  2. 既往宮外孕史

  曾發(fā)生宮外孕者再次發(fā)病概率顯著(zhù)增高，可能與輸卵管功能損傷有關(guān)。建議孕早期進(jìn)行陰道超聲排查，必要時(shí)使用米非司酮片聯(lián)合中藥保守治療。

  3. 輔助生殖技術(shù)

  試管嬰兒等操作可能改變胚胎移植軌跡，增加異位妊娠風(fēng)險。需動(dòng)態(tài)監測β-HCG翻倍情況，可選用桂枝茯苓膠囊輔助治療。

  4. 宮內節育器

  節育器可能引起輸卵管蠕動(dòng)異常，但避孕失敗時(shí)宮外孕發(fā)生率增高。確診后需立即取出節育器，根據情況選擇藥物或手術(shù)治療。

  有高危因素女性應孕前完善輸卵管檢查，妊娠后盡早進(jìn)行超聲確認胚胎位置，出現停經(jīng)伴腹痛需立即就醫。