《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛(ài)手冊》正式發(fā)布 全方位構建乳腺癌患者心理支持網(wǎng)絡(luò ),助力提升生活質(zhì)量
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2025年10月26日,第五屆癌癥患者康復支持大會(huì )上,由北京愛(ài)譜癌癥患者關(guān)愛(ài)基金會(huì )主導、吉利德中國資助的《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛(ài)手冊》正式發(fā)布。該手冊從患者、親友、醫護人員和康復組織四個(gè)角度切入,從實(shí)踐層面,在診斷、治療、康復全流程中,為乳腺癌患者的心理健康提出了全面且系統性的指導和實(shí)用性的建議,賦能患者本人和診療康復過(guò)程中的各相關(guān)方,幫助構建穩固的患者心理支持網(wǎng)絡(luò )。中國疾病預防控制中心領(lǐng)導、癌癥領(lǐng)域治療與康復專(zhuān)家、各地康復組織代表和患者代表共同出席大會(huì ),并見(jiàn)證了手冊的發(fā)布。
(從左到右:北京愛(ài)譜癌癥患者關(guān)愛(ài)基金會(huì )秘書(shū)長(cháng)甄榮、北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任唐麗麗教授、吉利德中國公共事務(wù)部負責人馬媛、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科乳腺及泌尿腫瘤專(zhuān)科主任王碧蕓教授、公共衛生研究者及癌癥康復倡議者小袁、《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪)
會(huì )上,復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科乳腺及泌尿腫瘤專(zhuān)科主任王碧蕓教授,北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任唐麗麗教授、《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪、公共衛生研究者及癌癥康復倡議者小袁還就乳腺癌患者的心理健康和生存質(zhì)量展開(kāi)了圓桌討論。
(從左到右:《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科乳腺及泌尿腫瘤專(zhuān)科主任王碧蕓教授、北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任唐麗麗教授、公共衛生研究者及癌癥康復倡議者小袁)
2022年,我國乳腺癌新發(fā)病例為35.72萬(wàn)人,是女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[Ⅰ]。中國乳腺癌的發(fā)病率是全球兩倍,新發(fā)病例年增速3%-4%,且具有發(fā)病年齡早,就診病期晚的特點(diǎn)[Ⅱ]。約有5%至10%的患者在確診時(shí)已經(jīng)出現遠處轉移,而20%至30%的早期患者最終會(huì )進(jìn)展到晚期乳腺癌[Ⅰ]。
《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛(ài)手冊》
“隨著(zhù)創(chuàng )新療法的不斷出現,‘晚期’、‘轉移’不再等于‘終末’”,復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤內科乳腺及泌尿腫瘤專(zhuān)科主任王碧蕓教授表示,“以Trop-2 ADC為代表的創(chuàng )新療法在臨床中的應用日益廣泛,讓我們在轉移性三陰性乳腺癌等過(guò)往比較棘手的亞型中,也有了更具針對性的治療選擇,可以進(jìn)一步降低過(guò)往令人恐懼的不良反應,讓患者治療的耐受度更好。此外,近期舉辦的2025年歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )(ESMO)大會(huì )上發(fā)布了多項研究數據,讓我們看到了創(chuàng )新療法的最新臨床進(jìn)展,也對進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量有了更大的希望?!?/p>
盡管晚期乳腺癌目前還沒(méi)有治愈的方法,但隨著(zhù)新型治療藥物的問(wèn)世和治療模式的不斷優(yōu)化,患者的臨床癥狀已經(jīng)可以有效緩解,不過(guò),疾病帶來(lái)的心理壓力和對患者社會(huì )功能的限制,也在很大程度上影響著(zhù)治療的依從性與患者的生活質(zhì)量。
從事心理社會(huì )腫瘤學(xué)研究多年,北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任唐麗麗教授對此深有感觸,“在乳腺癌患者群體當中,焦慮抑郁的發(fā)生率比普通人更高,患者及其家屬所承受的壓力和他們所表現的心理反應,在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中起著(zhù)重要作用。我們需要從院內專(zhuān)業(yè)科室干預、院外患者組織承接、以及身邊親友互助中,給患者更全面的心理支持,幫助她們從精神壓力中解脫出來(lái),從而改善整體治療的效果,提高生活質(zhì)量?!?/p>
“科學(xué)的治療和家人朋友的支持,讓我在患病后沖破陰霾,重新找回了生活的錨點(diǎn)?!?023年,小袁被診斷為三陰性乳腺癌。走在生活坦途之上的她,學(xué)歷優(yōu)秀,工作出色,這段經(jīng)歷讓她的人生從高速前行的狀態(tài)短暫駐足。在圓桌對話(huà)中,這位年輕的乳腺癌患者也分享了她自己的心理探索以及病友互助經(jīng)歷。在接受治療的同時(shí),她開(kāi)始思考疾病、心理與社會(huì )支持之間的深層聯(lián)系,一邊學(xué)習心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識,一邊在社交媒體上參與患者支持社群建設,用創(chuàng )新的方式投身乳腺癌科普與公共健康傳播之中,喚起更多患者對心理健康的關(guān)注,并攜手互助,共同探索屬于她們的高質(zhì)量生活方式。
北京愛(ài)譜癌癥患者關(guān)愛(ài)基金會(huì )名譽(yù)理事長(cháng)史安利表示:“近年來(lái),我們很高興能在吉利德的支持下,不斷探索在治療之外,如何幫助提升乳腺癌患者的心理健康和生活質(zhì)量。本次《健康有心——乳腺癌心理關(guān)愛(ài)手冊》的發(fā)布,是一個(gè)階段性的成果,未來(lái)我們也希望能進(jìn)一步落地相關(guān)指導與培訓,推動(dòng)多方構建患者心理支持體系,實(shí)現從疾病治療到身心共護的醫療模式升級?!?/p>
作為資深媒體人,《三聯(lián)生活周刊》副主編吳琪也呼吁道,在當代生活中,女性承擔著(zhù)多元角色,而疾病的到來(lái),給她們原本的生活軌跡帶來(lái)了巨大的沖擊;在治療之外,如何看到并響應乳腺癌患者這一群體的心理需求,以及支持每個(gè)個(gè)體實(shí)現對生活質(zhì)量的不同期待,需要社會(huì )各方的共同關(guān)注和發(fā)聲,攜手為她們創(chuàng )造更包容友愛(ài)的外部環(huán)境。
參考文獻
[Ⅰ]國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì ),中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì ).中國晚期乳腺癌規范診療指南(2024版)[J].中華腫瘤雜志,2024,46(12):1079-1106.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20241009-00435.
[Ⅱ]International Agency for Research on Cancer.Estimated age-standardized incidence rates(World)in 2020,all cancers,both sexes,all ages.2021.https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map Accessed on Jan 22,2021.
宮外孕術(shù)后一般需要休息2-4周,實(shí)際恢復時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體恢復能力、并發(fā)癥情況、術(shù)后護理質(zhì)量等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,通常休息2周即可;開(kāi)腹手術(shù)需延長(cháng)至3-4周,若術(shù)中出血量大或輸卵管切除需額外增加恢復時(shí)間。
2、個(gè)體差異年輕患者或體質(zhì)較好者恢復較快,高齡、貧血或合并慢性疾病患者需延長(cháng)1-2周休養,建議通過(guò)血HCG監測確認妊娠組織清除情況。
3、并發(fā)癥出現術(shù)后感染、持續性異位妊娠或內出血等情況時(shí),休息時(shí)間需延長(cháng)至4-6周,期間需復查超聲和血常規評估恢復進(jìn)度。
4、護理條件營(yíng)養支持不足或過(guò)早勞動(dòng)可能延遲恢復,建議術(shù)后補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免提重物及劇烈運動(dòng),2周內禁止盆浴和性生活。
術(shù)后1個(gè)月內避免重體力勞動(dòng),定期復查血HCG至正常范圍,出現腹痛或異常出血需立即返院檢查。
近視眼鏡是否需要一直佩戴取決于用眼需求和度數高低,主要有視力穩定、視物習慣、調節疲勞、度數進(jìn)展等因素。
1、視力穩定成年人近視度數穩定且裸眼視力尚可時(shí),可僅在遠距離用眼時(shí)佩戴眼鏡,近距離工作無(wú)須持續佩戴。
2、視物習慣高度近視或散光患者需長(cháng)期佩戴以維持清晰視覺(jué),避免因模糊成像加重視疲勞或引發(fā)頭暈等癥狀。
3、調節疲勞青少年近視進(jìn)展期應全天佩戴眼鏡,防止睫狀肌過(guò)度調節導致眼軸增長(cháng)加速,每半年復查驗光調整鏡片度數。
4、度數進(jìn)展合并隱斜視或雙眼視功能異常者需遵醫囑佩戴特殊設計鏡片,部分人群需配合視覺(jué)訓練改善調節能力。
建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗光檢查,日常保持用眼距離并增加戶(hù)外活動(dòng),高強度用眼時(shí)可配合人工淚液緩解干澀。
宮頸糜爛和宮頸囊腫是兩種不同的宮頸病變,宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,宮頸囊腫則屬于宮頸腺體堵塞形成的潴留性囊腫。
1、病因差異宮頸糜爛主要與雌激素水平變化有關(guān),青春期或妊娠期常見(jiàn);宮頸囊腫多因慢性炎癥導致腺管阻塞,黏液積聚形成。
2、臨床表現宮頸糜爛可見(jiàn)宮頸表面紅色顆粒狀改變,可能伴隨接觸性出血;宮頸囊腫表現為宮頸表面或深部單個(gè)或多個(gè)青白色囊泡。
3、檢查特征宮頸糜爛在陰道鏡下可見(jiàn)轉化區外移;宮頸囊腫通過(guò)超聲可顯示宮頸部位無(wú)回聲囊性結構。
4、處理原則無(wú)癥狀宮頸糜爛通常無(wú)須治療,宮頸囊腫若合并感染需抗炎處理,較大囊腫可考慮穿刺引流。
定期婦科檢查有助于早期發(fā)現宮頸病變,保持會(huì )陰清潔可降低炎癥發(fā)生概率,出現異常分泌物或出血應及時(shí)就醫。
結腸癌肝轉移的治療方法主要有手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療。治療方案需根據轉移灶數量、位置及患者整體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除適用于轉移灶局限且剩余肝臟體積足夠的患者。術(shù)前需評估肝功能儲備,常見(jiàn)術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù),術(shù)后可能聯(lián)合輔助化療。
2、局部消融針對無(wú)法手術(shù)的孤立小病灶,可采用射頻消融、微波消融等物理方法。該治療創(chuàng )傷小但存在局部復發(fā)風(fēng)險,通常需配合全身治療。
3、全身化療常用方案包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物,可聯(lián)合5-氟尿嘧啶?;熆煽s小病灶并為手術(shù)創(chuàng )造條件,但需監測骨髓抑制等不良反應。
4、靶向治療根據基因檢測結果選擇貝伐珠單抗、西妥昔單抗等藥物。靶向藥物能抑制腫瘤血管生成或信號傳導,常與化療聯(lián)用提升療效。
治療期間需加強營(yíng)養支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物,適度活動(dòng)維持體能,定期復查評估治療效果。
口腔腫瘤的早期癥狀主要包括口腔黏膜白斑、無(wú)痛性潰瘍、局部硬結、反復出血等表現。
1、黏膜白斑口腔黏膜出現白色斑塊或條紋,表面粗糙,可能伴隨灼燒感,與長(cháng)期吸煙、咀嚼檳榔等刺激因素相關(guān),需通過(guò)活檢明確性質(zhì)。
2、無(wú)痛性潰瘍潰瘍面邊緣隆起呈火山口狀,超過(guò)兩周未愈合,常見(jiàn)于舌緣或頰黏膜,可能為鱗狀細胞癌早期表現,需及時(shí)病理檢查。
3、局部硬結口腔軟組織內觸及質(zhì)地堅硬的腫塊,生長(cháng)緩慢但持續增大,可能與唾液腺腫瘤有關(guān),影像學(xué)檢查可輔助診斷。
4、反復出血牙齦或黏膜自發(fā)性滲血,止血困難,需排查血管瘤或惡性腫瘤浸潤,伴隨口臭或牙齒松動(dòng)需高度警惕。
發(fā)現上述癥狀應盡早就診口腔頜面外科,避免食用過(guò)熱、辛辣食物,戒煙限酒并保持口腔衛生。
冠心病可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等方式檢查。冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應等原因引起。
1、心電圖心電圖可檢測心肌缺血或心律失常,可能與冠狀動(dòng)脈狹窄有關(guān),通常表現為胸痛、心悸等癥狀。醫生可能建議使用硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等藥物。
2、冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影能直接觀(guān)察血管狹窄程度,可能與血脂異常、高血壓等因素有關(guān),通常表現為活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。醫生可能推薦支架植入或搭橋手術(shù)。
3、心臟超聲心臟超聲評估心臟結構和功能,可能與心肌缺血、心室肥厚等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。醫生可能開(kāi)具阿托伐他汀、氯吡格雷、地高辛等藥物。
4、運動(dòng)負荷試驗運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血,可能與冠狀動(dòng)脈血流受限有關(guān),通常表現為運動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈等癥狀。醫生可能建議調整運動(dòng)方案并配合藥物治療。
確診冠心病后應遵醫囑規范治療,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運動(dòng),定期監測血壓血脂等指標。
口腔潰瘍愈合的標準主要有潰瘍面完全上皮化、疼痛消失、進(jìn)食無(wú)礙、無(wú)復發(fā)傾向。愈合過(guò)程通常經(jīng)歷紅腫消退、偽膜脫落、新生黏膜覆蓋等階段。
1. 疼痛消失潰瘍部位觸碰或進(jìn)食時(shí)無(wú)刺痛感,自發(fā)疼痛完全緩解,提示神經(jīng)末梢修復完成。
2. 偽膜脫落潰瘍表面白色或黃色偽膜自然剝離,露出粉紅色新生黏膜組織,標志炎癥反應終止。
3. 黏膜修復潰瘍創(chuàng )面被完整的新生上皮覆蓋,黏膜顏色質(zhì)地與周?chē)M織一致,無(wú)凹陷或充血。
4. 功能恢復正常咀嚼、說(shuō)話(huà)、刷牙時(shí)無(wú)不適感,潰瘍區域對酸甜辣等刺激性食物耐受度恢復正常。
保持口腔清潔,避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激,適量補充維生素B族和鋅元素有助于黏膜修復。若潰瘍超過(guò)兩周未愈或反復發(fā)作,建議口腔科就診排查全身性疾病。
經(jīng)常背部肌肉疼痛可通過(guò)熱敷按摩、姿勢調整、藥物治療、物理治療等方式緩解。背部肌肉疼痛通常由肌肉勞損、不良姿勢、筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出等原因引起。
1、熱敷按摩肌肉勞損引起的疼痛可用熱毛巾局部熱敷,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈運動(dòng),保證充分休息。
2、姿勢調整長(cháng)期伏案工作或錯誤坐姿會(huì )導致肌肉緊張,建議使用符合人體工學(xué)的座椅,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
3、藥物治療筋膜炎可能與受涼或慢性損傷有關(guān),表現為局部壓痛和僵硬感??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、物理治療腰椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)導致放射性疼痛,常伴有下肢麻木。超聲治療、牽引療法等物理手段能緩解癥狀,嚴重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
日常注意避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,適當進(jìn)行游泳、瑜伽等拉伸運動(dòng)有助于預防復發(fā)。
早晨起床腰疼可能由睡姿不當、床墊不適、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,女性還需考慮婦科疾病因素。
1、睡姿不當長(cháng)期保持蜷縮或俯臥姿勢可能導致腰部肌肉緊張。建議調整為側臥屈膝姿勢,使用枕頭支撐腰部,避免晨起僵硬。
2、床墊不適過(guò)軟或過(guò)硬的床墊會(huì )改變腰椎生理曲度。中等硬度記憶棉床墊有助于分散壓力,使用5-7年需更換。
3、腰肌勞損可能與久坐、缺乏核心肌群鍛煉有關(guān),表現為晨起酸痛活動(dòng)后緩解??蛇M(jìn)行橋式運動(dòng)、貓牛式等腰部拉伸。
4、腰椎病變腰椎間盤(pán)突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根,常伴下肢放射痛。確診需通過(guò)MRI檢查,急性期可服用塞來(lái)昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。
建議避免久坐久站,每日進(jìn)行腰背肌鍛煉,疼痛持續超過(guò)兩周或出現下肢麻木時(shí)應及時(shí)就診骨科或康復科。
懷孕八個(gè)月通常不建議引產(chǎn),僅在胎兒嚴重畸形或孕婦生命受到威脅等極端情況下考慮。引產(chǎn)決策需綜合評估胎兒存活率、孕婦健康狀況及法律倫理因素。
1、醫學(xué)指征胎兒嚴重畸形或染色體異??赡軜嫵梢a(chǎn)指征,需經(jīng)產(chǎn)前診斷明確。孕婦合并重度子癇前期、胎盤(pán)早剝等危及生命的并發(fā)癥時(shí)需緊急終止妊娠。
2、法律限制我國《母嬰保健法》規定大孕周引產(chǎn)需省級醫療鑒定機構出具醫學(xué)意見(jiàn)。妊娠28周后非醫學(xué)需要的引產(chǎn)屬于違法行為。
3、手術(shù)風(fēng)險晚期引產(chǎn)可能導致產(chǎn)道損傷、大出血、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥。需在具備搶救條件的醫院由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作。
4、倫理考量妊娠晚期胎兒已具備存活能力,引產(chǎn)涉及生命權爭議。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì )診與倫理委員會(huì )討論后決策。
出現妊娠并發(fā)癥應及時(shí)就醫,所有醫療決策需在醫生指導下進(jìn)行,孕晚期需加強產(chǎn)檢頻率并做好分娩準備。
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