醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃奶粉腹瀉可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、奶粉沖調不當、腸道感染、消化不良等因素有關(guān)，可通過(guò)調整奶粉種類(lèi)、改善沖調方式、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)觀(guān)察兒童癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫。

  1、乳糖不耐受

  乳糖不耐受是由于腸道內缺乏乳糖酶，無(wú)法分解奶粉中的乳糖導致腹瀉。癥狀表現為進(jìn)食奶粉后出現水樣便、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。治療需更換無(wú)乳糖配方奶粉，如無(wú)乳糖嬰兒配方粉?？勺襻t囑使用乳糖酶膠囊幫助分解乳糖，或口服蒙脫石散止瀉。

  2、牛奶蛋白過(guò)敏

  牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫系統異常反應，常見(jiàn)于嬰幼兒。癥狀除腹瀉外，可能伴隨皮疹、嘔吐、血便。需立即停用普通奶粉，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。嚴重過(guò)敏可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪口服溶液抗過(guò)敏，或地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。

  3、奶粉沖調不當

  奶粉濃度過(guò)高或過(guò)低均可能刺激胃腸。沖調過(guò)濃會(huì )增加滲透壓導致滲透性腹瀉，過(guò)稀則營(yíng)養不足引起消化功能紊亂。應按說(shuō)明書(shū)比例使用40-50℃溫水沖調，避免使用礦泉水或反復加熱?？膳浜戏每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  4、腸道感染

  病毒或細菌感染會(huì )引起感染性腹瀉，常見(jiàn)輪狀病毒、諾如病毒感染。癥狀包括發(fā)熱、蛋花湯樣便、每日排便超過(guò)10次。需檢測便常規確認病原體，遵醫囑使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療，細菌感染時(shí)可考慮頭孢克肟顆?？垢腥?。

  5、消化不良

  胃腸功能發(fā)育不完善可能導致奶粉消化吸收障礙。表現為大便含奶瓣、酸臭味、排便次數增多?？蓢L試少量多次喂養，選擇添加益生元的配方奶粉。必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊助消化，或口服醒脾養兒顆粒改善脾胃功能。

  家長(cháng)需記錄兒童每日排便次數、性狀及伴隨癥狀，喂養時(shí)保持奶具清潔消毒。腹瀉期間注意補充口服補液鹽預防脫水，暫停添加新輔食。若出現精神萎靡、尿量減少、血便等嚴重癥狀，應立即就醫進(jìn)行便常規、過(guò)敏原檢測等檢查，避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。