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腰椎滑脫術(shù)后后遺癥主要包括神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、內固定失效、鄰近節段退變等。術(shù)后恢復需結合康復鍛煉與定期復查，多數癥狀可通過(guò)規范管理緩解。
1、神經(jīng)根粘連術(shù)中組織分離可能引發(fā)神經(jīng)根周?chē)w維化，表現為下肢放射性疼痛或麻木。早期康復訓練有助于預防粘連，嚴重時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)，藥物可選甲鈷胺、維生素B1、塞來(lái)昔布。
2、椎間隙感染手術(shù)創(chuàng )口細菌侵入可能導致椎間盤(pán)炎，伴隨持續腰痛和發(fā)熱。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，感染控制不佳時(shí)需清創(chuàng )引流。
3、內固定失效螺釘松動(dòng)或斷裂與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負重有關(guān)，表現為突發(fā)劇痛或活動(dòng)受限。輕度移位可佩戴支具，嚴重者需翻修手術(shù)，配合阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松治療。
4、鄰近節段退變手術(shù)節段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤(pán)退化，可能引發(fā)新發(fā)腰痛或神經(jīng)癥狀。核心肌群鍛煉可延緩進(jìn)展，必要時(shí)行椎間融合術(shù)，藥物包括鹽酸氨基葡萄糖、洛索洛芬鈉。
術(shù)后三個(gè)月內避免彎腰提重物，定期復查影像學(xué)評估融合情況，疼痛持續加重需及時(shí)返院排查。
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