醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石腰部發(fā)熱可能由尿路感染、結石嵌頓、腎積水、腎盂腎炎等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、排石治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

  1、尿路感染

  結石摩擦尿路黏膜導致細菌感染，表現為腰部灼熱感伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  2、結石嵌頓

  結石卡壓在輸尿管狹窄處引發(fā)局部炎癥反應，出現腰部脹痛伴皮膚發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，配合雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  3、腎積水

  結石阻塞尿路導致尿液滯留，繼發(fā)感染時(shí)出現腰部發(fā)熱。需超聲評估積水程度，嚴重者需經(jīng)皮腎造瘺引流，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、呋塞米片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。

  4、腎盂腎炎

  結石合并上行性感染引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥，典型表現為高熱伴腎區叩痛。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛應及時(shí)泌尿外科就診。