醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石6.5毫米多數情況下可能自行排出，實(shí)際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構及是否合并感染等因素相關(guān)。

  1、結石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的結石自然排出概率較低，需結合利尿治療；輸尿管中下段結石更易隨尿液沖刷排出。

  2、飲水量：

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流速度，有助于結石移動(dòng)，建議分次少量飲用溫水避免胃腸不適。

  3、解剖結構：

  輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米，6.5毫米結石通過(guò)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，需配合α受體阻滯劑松弛平滑肌。

  4、合并感染：

  存在泌尿系感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，感染性結石可能因質(zhì)地松軟更易碎裂排出，但需警惕膿毒血癥風(fēng)險。

  建議采用階梯式處理：增加水分攝入配合適度跳躍運動(dòng)觀(guān)察2-4周，無(wú)效時(shí)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，定期復查超聲監測結石位移情況。