醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻咽癌篩查中EB病毒IgA陽(yáng)性可能提示EB病毒感染，需結合鼻咽鏡等檢查進(jìn)一步排查鼻咽癌風(fēng)險。EB病毒IgA陽(yáng)性可能與EB病毒感染、鼻咽癌早期病變、免疫系統異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫完善檢查。

  1、EB病毒感染

  EB病毒IgA陽(yáng)性最常見(jiàn)的原因是EB病毒感染。EB病毒屬于皰疹病毒科，感染后可在人體內長(cháng)期潛伏，多數人感染后無(wú)明顯癥狀，少數可能出現傳染性單核細胞增多癥。EB病毒IgA抗體陽(yáng)性表明近期或既往感染過(guò)EB病毒，需結合其他檢查判斷是否為活動(dòng)性感染。對于EB病毒感染，一般無(wú)須特殊治療，注意休息、均衡營(yíng)養有助于恢復。若出現持續發(fā)熱、咽痛等癥狀，可遵醫囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。

  2、鼻咽癌早期病變

  EB病毒IgA陽(yáng)性可能與鼻咽癌早期病變相關(guān)。鼻咽癌是我國南方高發(fā)的惡性腫瘤，EB病毒感染是其重要誘因。鼻咽癌早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現回吸性血涕、單側鼻塞、耳鳴等表現。EB病毒IgA陽(yáng)性者需通過(guò)鼻咽鏡、鼻咽部增強CT或MRI等檢查排除鼻咽癌。若確診為鼻咽癌，早期可通過(guò)放射治療控制病情，常用方案包括調強放射治療、容積旋轉調強放射治療等。

  3、免疫系統異常

  免疫系統異?？赡軐е翬B病毒IgA抗體水平升高。免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等，EB病毒再激活概率增加，可能出現EB病毒IgA陽(yáng)性。這類(lèi)患者可能伴有長(cháng)期低熱、淋巴結腫大、乏力等癥狀。需通過(guò)免疫功能檢測評估免疫狀態(tài)，治療上需針對原發(fā)免疫疾病進(jìn)行干預，如HIV感染者需堅持抗病毒治療，可使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片等藥物。

  4、其他病毒感染

  部分其他病毒感染可能導致EB病毒IgA檢測出現假陽(yáng)性。某些皰疹病毒如巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染時(shí)，可能因交叉反應導致EB病毒IgA檢測結果異常。這類(lèi)患者通常有相應病毒感染的癥狀，如巨細胞病毒感染可能出現肝炎表現。需通過(guò)病毒DNA檢測鑒別，治療上可遵醫囑使用纈更昔洛韋片、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物。

  5、實(shí)驗室誤差

  EB病毒IgA陽(yáng)性結果需考慮實(shí)驗室誤差可能。檢測過(guò)程中標本污染、操作不當或試劑問(wèn)題可能導致假陽(yáng)性。建議在正規醫療機構復查EB病毒IgA抗體，必要時(shí)進(jìn)行EB病毒DNA定量檢測提高準確性。對于可疑結果，可聯(lián)合檢測EB病毒IgG、IgM抗體輔助判斷感染時(shí)期。

  EB病毒IgA陽(yáng)性者應避免焦慮，定期復查監測抗體水平變化。保持規律作息，適當運動(dòng)增強免疫力，飲食注意營(yíng)養均衡，多攝入新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，減少腌制食品攝入，避免接觸甲醛等有害物質(zhì)。出現鼻塞、涕血、耳鳴等癥狀時(shí)及時(shí)就診，鼻咽癌高危地區居民建議每年進(jìn)行鼻咽癌篩查。