醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  拔智齒后一直疼要警惕干槽癥、感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。拔智齒后疼痛通常在3-5天逐漸緩解，若疼痛持續超過(guò)1周或加重，可能提示異常情況，需及時(shí)就醫排查。

  拔智齒后疼痛持續可能與創(chuàng )口愈合不良有關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內輕微脹痛屬于正?，F象，與局部組織創(chuàng )傷和炎癥反應相關(guān)。若疼痛在術(shù)后3天未減輕反而加劇，伴隨放射性疼痛或跳痛感，需考慮干槽癥可能。干槽癥是牙槽骨暴露引發(fā)的炎癥，常因血凝塊脫落或細菌感染導致，疼痛可向耳部或太陽(yáng)穴放射，口腔可能出現腐臭味。此時(shí)需由醫生清創(chuàng )并放置碘仿紗條促進(jìn)愈合，同時(shí)使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。

  持續疼痛也可能與局部感染或神經(jīng)損傷相關(guān)。術(shù)后護理不當可能引發(fā)創(chuàng )口感染，表現為紅腫化膿、發(fā)熱等癥狀，需通過(guò)阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物抗感染治療。少數情況下，智齒根尖接近下牙槽神經(jīng)，拔牙操作可能造成神經(jīng)暫時(shí)性損傷，導致下唇麻木或刺痛感，通常數月內可自行恢復，嚴重者可遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。術(shù)后應避免吮吸創(chuàng )口、劇烈漱口等行為，24小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔清潔口腔。

  拔智齒后需保持口腔清潔，術(shù)后2小時(shí)禁食，24小時(shí)內避免刷牙漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。術(shù)后48小時(shí)內可冰敷面部減輕腫脹，睡眠時(shí)墊高頭部。若出現劇烈疼痛、發(fā)熱、創(chuàng )口滲血不止或異味分泌物，應立即復診。日?？裳a充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復，但不可用吸管飲水或吸煙，以免影響血凝塊形成。