醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  四個(gè)月寶寶發(fā)呆可能是正常發(fā)育現象，也可能與缺鐵性貧血、癲癇發(fā)作、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙等因素有關(guān)。發(fā)呆通常表現為目光呆滯、對外界刺激反應遲鈍，可通過(guò)觀(guān)察伴隨癥狀初步判斷原因。

  1、正常發(fā)育現象

  四個(gè)月嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善，短暫發(fā)呆屬于認知探索行為。表現為間斷性目光固定于某處5-10秒，輕拍或呼喚可立即回應。此時(shí)無(wú)須特殊處理，家長(cháng)可多與寶寶進(jìn)行面對面互動(dòng)，提供色彩鮮艷的搖鈴等視覺(jué)追蹤玩具促進(jìn)發(fā)育。

  2、缺鐵性貧血

  鐵元素缺乏會(huì )影響腦細胞供氧，導致反應遲鈍?？赡馨殡S面色蒼白、食欲下降、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。家長(cháng)需定期監測血常規，哺乳期母親應增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物，必要時(shí)在醫生指導下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵制劑。

  3、癲癇發(fā)作

  嬰兒痙攣癥等癲癇發(fā)作可表現為突發(fā)性凝視，常伴肢體抽搐或眼球上翻。發(fā)作后多有嗜睡表現，腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電。確診后需遵醫囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物，避免發(fā)作時(shí)摔傷。

  4、聽(tīng)力障礙

  先天性耳聾會(huì )導致寶寶對聲音刺激無(wú)反應，表現為持續發(fā)呆狀態(tài)。家長(cháng)可觀(guān)察對搖鈴、拍手等聲響是否轉頭尋找聲源，新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)者需盡快進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查。確診后6個(gè)月內佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸效果最佳。

  5、自閉癥譜系障礙

  早期表現包括眼神交流減少、對親人呼喚反應淡漠?？赡馨殡S重復刻板動(dòng)作、睡眠節律紊亂等，但四個(gè)月齡確診困難。家長(cháng)發(fā)現異常應記錄行為視頻，由發(fā)育行為科醫生進(jìn)行M-CHAT量表篩查，早期干預可改善預后。

  家長(cháng)應記錄發(fā)呆發(fā)作頻率、持續時(shí)間及觸發(fā)因素，避免過(guò)度搖晃或強光刺激。保證每日14-17小時(shí)睡眠，哺乳時(shí)保持眼神交流。若發(fā)呆超過(guò)15秒且伴隨肌張力改變、呼吸暫停等，需立即就醫排查神經(jīng)系統疾病。定期進(jìn)行兒保體檢，監測大運動(dòng)、精細動(dòng)作等發(fā)育里程碑達標情況。