醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石引起的腎積水多數情況下無(wú)法自行恢復，需通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水程度、結石大小、是否合并感染等因素會(huì )影響恢復進(jìn)程。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需定期復查超聲評估積水變化。

  2、體外碎石：

  針對10-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波粉碎結石后隨尿液排出，術(shù)后可能伴隨血尿或腰痛，需監測體溫預防尿路感染。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結石，經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，術(shù)后留置雙J管可改善腎積水，2-4周后需拔除支架管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立腰部通道粉碎并清除結石，術(shù)后需保持引流管通暢并預防出血。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。