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孕婦甲亢對胎兒的影響多數情況可控,但未及時(shí)干預可能增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險。主要影響因素有甲狀腺功能控制情況、用藥選擇、孕周及合并癥。
1、甲狀腺功能控制孕婦甲亢未控制時(shí),過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺發(fā)育,導致胎兒心動(dòng)過(guò)速或甲亢。需定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,調整抗甲狀腺藥物劑量。
2、用藥選擇丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物,妊娠中后期可換用甲巰咪唑。不恰當用藥可能致胎兒甲狀腺腫或甲減,需在醫生指導下使用最小有效劑量。
3、孕周差異妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全,母體甲狀腺激素直接影響胎兒器官形成;妊娠中后期胎兒甲狀腺開(kāi)始工作,藥物過(guò)量更易引發(fā)胎兒甲減。
4、合并癥影響若合并妊娠高血壓或糖尿病,可能加重胎兒生長(cháng)受限風(fēng)險。需多學(xué)科協(xié)作管理,同時(shí)控制血糖血壓。
建議甲亢孕婦每月復查甲狀腺功能,選擇低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,保證充足蛋白質(zhì)和鐵攝入。
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