醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  12歲孩子發(fā)燒39度屬于中度發(fā)熱，是否嚴重需結合具體癥狀判斷。若精神狀態(tài)良好、無(wú)其他異常表現，通常不嚴重；若伴隨持續嘔吐、意識模糊、皮疹等癥狀，可能提示嚴重感染或其他疾病。

  體溫39度在兒童發(fā)熱中屬于中等偏高范圍，但發(fā)熱程度并非判斷病情輕重的唯一標準。兒童免疫系統活躍，感染后易出現高熱，常見(jiàn)于流感、扁桃體炎、肺炎等疾病。多數情況下通過(guò)物理降溫、補充水分和適當使用退熱藥可緩解。布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物可在醫生指導下使用，需注意避免與含相同成分的復方感冒藥疊加服用。觀(guān)察孩子是否有食欲下降、嗜睡或煩躁等表現，發(fā)熱超過(guò)3天或體溫反復升至40度以上需警惕。

  少數情況下39度發(fā)熱可能是嚴重疾病的信號。若出現頸部僵硬、抽搐、呼吸急促、皮膚瘀斑等表現，需考慮腦膜炎、膿毒癥等急重癥。川崎病患兒可能出現持續高熱伴草莓舌和手足腫脹，自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節炎也會(huì )導致反復發(fā)熱。這些情況往往伴隨特異性體征，普通退熱措施效果有限，需立即就醫進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查。特別提醒家長(cháng)注意，兒童體溫調節功能不完善，高溫環(huán)境下可能出現熱射病導致的發(fā)熱，需與感染性發(fā)熱鑒別。

  建議家長(cháng)保持室內通風(fēng)，給孩子穿著(zhù)輕薄棉質(zhì)衣物，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位輔助散熱。記錄發(fā)熱時(shí)間和體溫變化，避免使用酒精擦浴或冰水灌腸等不當降溫方式?？蛇m量補充口服補液鹽防止脫水，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、果蔬泥。若發(fā)熱伴咳嗽、耳痛等癥狀，需排查中耳炎、支氣管炎等局部感染。發(fā)熱期間避免劇烈運動(dòng)，體溫未穩定前不應返校。密切觀(guān)察48小時(shí)，任何異常行為改變或癥狀加重都應及時(shí)就診。