醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳大拇指外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當、足部結構異常、關(guān)節炎等原因引起，可通過(guò)矯正器具、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預。

  1、遺傳因素

  家族遺傳可能導致足部韌帶松弛或骨骼形態(tài)異常，表現為拇指逐漸向外偏斜。建議早期使用分趾墊或矯形器延緩進(jìn)展，疼痛時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解炎癥。

  2、穿鞋不當

  長(cháng)期穿高跟鞋或窄頭鞋會(huì )擠壓前足，迫使拇指外翻。需更換寬楦平底鞋配合足弓支撐墊，急性疼痛期可使用氟比洛芬貼膏、洛索洛芬鈉片、依托考昔片等抗炎鎮痛。

  3、足部結構異常

  扁平足或高弓足等畸形可能改變足部力學(xué)分布，導致拇指受力失衡。需定制矯形鞋墊改善步態(tài)，若合并滑囊炎可聯(lián)合使用美洛昔康片、醋氯芬酸緩釋片、地奧司明片等藥物。

  4、關(guān)節炎

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或骨關(guān)節炎可能破壞跖趾關(guān)節穩定性，通常伴隨關(guān)節腫脹和晨僵。需通過(guò)X光確診后采用關(guān)節腔注射或截骨矯形手術(shù)，配合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥。

  日常避免長(cháng)時(shí)間站立，選擇透氣寬松的鞋子，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘減輕腫脹，若畸形嚴重影響行走建議盡早就醫評估手術(shù)指征。