醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  耳朵里面的耳屎是濕的而且臭臭的可能與油性耵聹、外耳道炎、真菌感染等因素有關(guān)。油性耵聹屬于生理現象，而外耳道炎或真菌感染需及時(shí)就醫處理。

  1、油性耵聹

  油性耵聹俗稱(chēng)濕耳屎，是耵聹腺分泌旺盛導致的正常生理現象，表現為耳屎黏稠呈黃色或棕色，可能伴有輕微異味。這種情況無(wú)須特殊處理，避免頻繁掏耳刺激腺體分泌即可。若耳屎過(guò)多堵塞外耳道，可到醫院由醫生用生理鹽水沖洗或專(zhuān)用工具取出。

  2、外耳道炎

  外耳道炎可能與細菌感染、頻繁掏耳損傷等因素有關(guān)，通常表現為耳道紅腫、潮濕分泌物增多并散發(fā)臭味，可能伴隨疼痛或瘙癢。治療需遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物，同時(shí)保持耳道干燥，避免抓撓。

  3、真菌感染

  外耳道真菌感染常見(jiàn)于潮濕環(huán)境或濫用抗生素的人群，耳屎呈豆腐渣樣或潮濕結塊，伴有明顯腐臭味，可能伴隨耳道瘙癢或聽(tīng)力下降。確診后需使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液局部抗真菌治療，日常需避免耳道進(jìn)水。

  4、濕疹或皮炎

  外耳道濕疹或過(guò)敏性皮炎可能導致耳道皮膚滲出液體，與耳屎混合后產(chǎn)生潮濕臭味，常伴隨皮膚脫屑或劇烈瘙癢。治療需避免接觸過(guò)敏原，并遵醫囑外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片控制炎癥反應。

  5、膽脂瘤

  罕見(jiàn)情況下，外耳道膽脂瘤可能導致耳屎惡臭并混有角質(zhì)碎屑，可能伴隨聽(tīng)力下降或耳悶感。該病需通過(guò)CT檢查確診，通常需要手術(shù)清除病變組織，術(shù)后定期復查防止復發(fā)。

  日常應注意避免用棉簽或尖銳物品掏耳，洗澡時(shí)可用耳塞防止進(jìn)水。若耳臭持續超過(guò)一周或伴隨疼痛、流膿、聽(tīng)力下降等癥狀，建議盡早就診耳鼻喉科，通過(guò)耳鏡檢查明確病因。油性耵聹人群可每半年到醫院專(zhuān)業(yè)清理一次耳道，減少分泌物蓄積。