醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心肌缺血的臨床癥狀主要有心前區疼痛、胸悶氣短、心悸、乏力、頭暈等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起，可能伴隨心律失常、血壓波動(dòng)等癥狀。

  1、心前區疼痛

  心前區疼痛是心肌缺血的典型表現，多為壓迫性、緊縮性或燒灼感，常位于胸骨后或心前區，可向左肩、左臂內側或下頜放射。疼痛持續時(shí)間一般為數分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心前區疼痛可能與冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺氧有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征的發(fā)生。

  2、胸悶氣短

  胸悶氣短表現為胸部壓迫感或呼吸不暢，多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕。癥狀與心肌缺氧導致的心功能下降有關(guān)，嚴重時(shí)可出現平臥位呼吸困難。長(cháng)期心肌缺血可能引發(fā)慢性心力衰竭，需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。

  3、心悸

  心悸表現為心跳沉重、漏跳感或心跳加速，常由心肌缺血誘發(fā)心律失常所致?？赡馨殡S出汗、焦慮等癥狀，多見(jiàn)于快頻率室性心律失?；蚍款?。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化，必要時(shí)需進(jìn)行抗心律失常治療。

  4、乏力

  乏力是心肌缺血的非特異性癥狀，表現為活動(dòng)耐量下降、易疲勞，與心肌供氧不足導致能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡苷`認為普通疲勞而延誤就診，若伴隨其他心臟癥狀需及時(shí)就醫。適當控制活動(dòng)強度、保證充足休息有助于緩解癥狀。

  5、頭暈

  頭暈多因心肌缺血引起腦供血不足或血壓波動(dòng)導致，嚴重時(shí)可出現暈厥。常見(jiàn)于體位改變時(shí)或持續站立后，老年患者更易發(fā)生。需排除其他神經(jīng)系統疾病，同時(shí)監測血壓和心律變化，避免跌倒等意外傷害。

  心肌缺血患者應保持低鹽低脂飲食，控制體重并戒煙限酒。規律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標，遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。若出現持續胸痛不緩解、意識障礙等危急癥狀，須立即呼叫急救電話(huà)就診。