醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  蕁麻疹與免疫球蛋白E密切相關(guān)，免疫球蛋白E介導的過(guò)敏反應是蕁麻疹的主要發(fā)病機制之一。蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應、感染等因素誘發(fā)，表現為皮膚風(fēng)團、血管性水腫等癥狀。

  1、免疫球蛋白E的作用

  免疫球蛋白E是過(guò)敏反應的核心介質(zhì)，當機體接觸過(guò)敏原后，免疫球蛋白E會(huì )與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的受體結合。再次接觸相同過(guò)敏原時(shí)，免疫球蛋白E介導這些細胞釋放組胺等炎癥因子，導致皮膚血管擴張和通透性增加，引發(fā)蕁麻疹的典型風(fēng)團和瘙癢癥狀。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括海鮮、堅果、青霉素等。

  2、急性蕁麻疹關(guān)聯(lián)

  急性蕁麻疹多由免疫球蛋白E介導的Ⅰ型超敏反應引起，發(fā)病急驟且病程短于6周?；颊叱つw癥狀外，可能伴有嘴唇腫脹、呼吸困難等全身過(guò)敏反應。過(guò)敏原檢測可發(fā)現血清免疫球蛋白E水平升高，回避過(guò)敏原后癥狀通常迅速緩解。嚴重者需使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物干預。

  3、慢性蕁麻疹機制

  部分慢性蕁麻疹患者存在自身免疫性機制，其體內產(chǎn)生針對免疫球蛋白E受體的自身抗體，持續激活肥大細胞導致癥狀反復發(fā)作。這類(lèi)患者血清免疫球蛋白E水平可能正常，但需進(jìn)行自體血清皮膚試驗確診。治療上常聯(lián)合使用氯雷他定片和免疫調節藥物。

  4、非免疫球蛋白E型

  某些蕁麻疹亞型如物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等發(fā)病機制不依賴(lài)免疫球蛋白E，而是通過(guò)直接刺激肥大細胞脫顆?；蛏窠?jīng)肽釋放引發(fā)癥狀。這類(lèi)患者過(guò)敏原檢測通常為陰性，需通過(guò)冷熱試驗、運動(dòng)激發(fā)試驗等特殊檢查明確診斷。

  5、免疫球蛋白檢測

  血清免疫球蛋白E檢測有助于鑒別過(guò)敏性與非過(guò)敏性蕁麻疹，但結果需結合臨床表現解讀。免疫球蛋白E升高提示過(guò)敏體質(zhì)或特定過(guò)敏原致敏，而正常結果不能完全排除過(guò)敏因素。對于頑固性病例，可進(jìn)一步檢測免疫球蛋白G、補體等指標評估免疫狀態(tài)。

  蕁麻疹患者應避免搔抓皮膚，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。記錄飲食日記有助于識別潛在過(guò)敏原，急性發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢。建議保持規律作息，適度運動(dòng)增強免疫力，但避免在癥狀發(fā)作期進(jìn)行劇烈運動(dòng)。若出現喉頭水腫、胸悶等嚴重癥狀需立即就醫。