醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子拉白屎可能與消化不良、乳糖不耐受、膽道梗阻、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶、藥物治療、手術(shù)干預、更換奶粉等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑處理。

  1、消化不良

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)量喂養或食物成分不當可能導致脂肪消化不全，糞便呈現白色顆粒狀。家長(cháng)需減少單次喂奶量，延長(cháng)喂奶間隔，哺乳期母親應避免高脂飲食。若伴隨腹脹，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未分解的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸性白色稀便。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用母乳前添加乳糖酶滴劑。腹瀉嚴重時(shí)可短期服用蒙脫石散保護腸黏膜，同時(shí)注意預防脫水。

  3、膽道梗阻

  先天性膽道閉鎖或膽汁淤積會(huì )導致膽紅素無(wú)法排入腸道，使糞便呈陶土樣白色?；純和ǔ０橛悬S疸、尿色加深等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診，部分病例需進(jìn)行葛西手術(shù)或肝移植治療，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細菌性腸炎可能引起腸黏膜損傷，導致脂肪吸收障礙出現白色黏液便。確診后需根據病原體選擇用藥，細菌感染可用頭孢克肟顆粒，病毒感染以補液為主。家長(cháng)應注意消毒餐具，腹瀉期間暫停輔食添加。

  5、牛奶蛋白過(guò)敏

  免疫系統對牛奶蛋白過(guò)度反應時(shí)，可能引發(fā)腹瀉伴白色奶瓣。建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，嚴重過(guò)敏患兒需避免所有乳制品?？膳浜戏名}酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀，并定期監測生長(cháng)發(fā)育情況。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量及體溫變化，記錄排便次數和性狀。腹瀉期間注意臀部護理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養母親應保持飲食清淡，避免攝入可能致敏食物。若寶寶出現嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現，或白色糞便持續超過(guò)3天，須立即就醫進(jìn)行糞便常規、血生化等檢查。