醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子吐沒(méi)精神可能由喂養不當、胃腸感染、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染、腸道菌群失調等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補液治療、抗感染治療、益生菌調節、就醫檢查等方式干預。

  1、喂養不當

  嬰幼兒消化系統發(fā)育不完善，過(guò)量喂養或突然更換奶粉可能導致胃腸功能紊亂。表現為大便次數增多呈蛋花湯樣，可能伴隨哭鬧不安。需暫停添加新輔食，母乳喂養者母親應避免進(jìn)食生冷油膩食物，配方奶喂養者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度?？勺襻t囑使用蒙脫石散吸附腸道毒素，配合口服補液鹽預防脫水。

  2、胃腸感染

  細菌或病毒感染易引發(fā)急性胃腸炎，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等。典型癥狀為發(fā)熱伴水樣便，嘔吐物可能含有黏液。需采集大便標本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測和細菌培養。確診細菌感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒，病毒感染以對癥治療為主。注意奶瓶餐具消毒，護理前后需規范洗手。

  3、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋等食物過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性腸炎。除腹瀉嘔吐外，可能出現皮膚濕疹或血便。建議家長(cháng)記錄飲食日記，暫?？赡苤旅羰澄??？筛鼡Q深度水解配方奶粉，嚴重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉。必要時(shí)遵醫囑服用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散修復腸黏膜。

  4、輪狀病毒感染

  秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎起病急驟，常先嘔吐后腹瀉，大便呈稀水樣帶酸臭味?；純阂壮霈F眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征。目前無(wú)特效抗病毒藥物，重點(diǎn)在于預防脫水?？煽诜啝畈《疽呙珙A防，發(fā)病時(shí)使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，維持電解質(zhì)平衡。

  5、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或免疫功能低下可能導致腸道微生態(tài)失衡。表現為腹瀉與便秘交替，糞便可見(jiàn)未消化奶瓣。需停用非必要抗生素，補充布拉氏酵母菌散等益生菌制劑。母乳中含有的益生元有助于菌群定植，哺乳期母親可增加膳食纖維攝入。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)與尿量，每2小時(shí)測量體溫，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量多次喂水。準備口服補液鹽時(shí)需按說(shuō)明書(shū)比例調配，避免高糖飲料加重腹瀉。若出現持續高熱、血便、抽搐或8小時(shí)無(wú)尿，應立即攜帶新鮮大便樣本就醫?；謴推陲嬍硲獜拿诇?、蘋(píng)果泥等低渣食物開(kāi)始，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布疹。