醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性腎炎不一定會(huì )發(fā)展成尿毒癥。多數患者通過(guò)規范治療和生活方式管理可延緩病情進(jìn)展，主要影響因素包括病理類(lèi)型、治療依從性、血壓控制及合并癥管理。

  1. 病理類(lèi)型

  輕度系膜增生性腎炎進(jìn)展概率較低，而局灶節段性腎小球硬化等病理類(lèi)型風(fēng)險較高。需通過(guò)腎活檢明確診斷，針對性使用免疫抑制劑或激素治療。

  2. 治療依從性

  規律服用降壓藥如纈沙坦、貝那普利等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。定期復查尿常規和腎功，及時(shí)調整治療方案。

  3. 血壓控制

  持續高血壓會(huì )加速腎小球硬化，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。限鹽飲食聯(lián)合降壓藥如氨氯地平效果更佳。

  4. 合并癥管理

  合并糖尿病或高尿酸血癥需同步治療，嚴格控制血糖和血尿酸水平?？蛇x用列凈類(lèi)降糖藥或非布司他等降尿酸藥物。

  低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結合適量有氧運動(dòng)有助于保護腎功能，出現水腫或血肌酐升高應及時(shí)就醫評估。