醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛可能引起發(fā)燒，主要與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、結石嵌頓合并炎癥等因素有關(guān)。

  1、尿路感染

  結石摩擦尿路黏膜導致細菌入侵，可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，表現為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合吲哚美辛栓退熱。

  2、腎積水感染

  結石阻塞輸尿管引起腎積水，尿液滯留滋生細菌，可能出現寒戰高熱。需解除梗阻并靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺。

  3、膿毒血癥

  嚴重感染導致病原體入血，可能引發(fā)持續高熱和血壓下降。需緊急血培養后使用亞胺培南西司他丁鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇治療。

  4、結石嵌頓炎癥

  結石長(cháng)期刺激輸尿管壁可能引發(fā)局部化膿性炎癥，表現為低熱和腰腹壓痛?？刹捎皿w外沖擊波碎石聯(lián)合坦索羅辛治療，感染控制后行輸尿管鏡取石。

  出現發(fā)熱需立即就醫檢查血常規和尿培養，治療期間保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。