醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  放射性皮炎可能由電離輻射直接損傷、皮膚屏障功能破壞、反復(fù)輻射累積損傷、輻射過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥脫屑、潰瘍等癥狀。

  1、電離輻射損傷

  接觸X射線或放射性物質(zhì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA斷裂，需立即停止輻射源暴露，可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，急性期可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏緩解炎癥。

  2、屏障功能破壞

  輻射會(huì)破壞角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致經(jīng)皮失水增加，建議使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，嚴(yán)重時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，配合醫(yī)用敷料保護(hù)創(chuàng)面。

  3、累積性損傷

  腫瘤患者多次放療后成纖維細(xì)胞受損，可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張，需間隔治療周期，聯(lián)合使用磺胺嘧啶銀乳膏和藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  少數(shù)患者對(duì)造影劑或輻射敏化劑產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)瘙癢性丘疹，需口服氯雷他定片抗過(guò)敏，外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

  日常應(yīng)避免搔抓患處，穿著純棉衣物減少摩擦，治療期間嚴(yán)格防曬并保持皮膚清潔濕潤(rùn)。