醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  沒(méi)懷孕但月經(jīng)不來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過(guò)度節食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內分泌紊亂、營(yíng)養不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統病變等因素。

  1. 內分泌紊亂

  多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內分泌疾病，表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調節激素，配合減重改善胰島素抵抗。長(cháng)期熬夜或輪班工作導致生物鐘紊亂也會(huì )抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

  2. 營(yíng)養不良

  短期內體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度節食或神經(jīng)性厭食癥患者。當體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì )影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，以及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟。

  3. 藥物影響

  長(cháng)期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現3-6個(gè)月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴??；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類(lèi)情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評估。

  4. 慢性疾病

  甲狀腺功能減退患者可能出現月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩定后月經(jīng)多可恢復。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會(huì )干擾生殖軸功能。

  5. 生殖系統病變

  宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現絕經(jīng)癥狀，可通過(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時(shí)除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

  建議記錄基礎體溫觀(guān)察排卵情況，避免劇烈運動(dòng)或快速減重。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用亞麻籽、豆漿等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。