醫生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮頸糜爛二度多數情況下可以上環(huán)，但需醫生評估宮頸炎癥程度及排除其他禁忌癥。主要影響因素有宮頸炎癥控制情況、有無(wú)合并感染、是否存在接觸性出血、是否完成宮頸癌篩查。

  1. 炎癥控制

  急性宮頸炎未控制時(shí)禁止上環(huán)，需先抗炎治療。慢性宮頸炎需確認無(wú)膿性分泌物，可選用阿奇霉素、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物控制感染。

  2. 合并感染

  存在衣原體、淋球菌等性傳播感染時(shí)需治愈后上環(huán)。需通過(guò)分泌物檢測排除感染，陽(yáng)性者需規范使用敏感抗生素。

  3. 接觸性出血

  同房后出血明顯者建議暫緩上環(huán)，需行TCT和HPV檢查排除宮頸病變。出血可能與糜爛面血管暴露有關(guān)，可局部應用云南白藥或雌激素軟膏。

  4. 癌前病變

  ASC-US以上宮頸細胞學(xué)異常需先陰道鏡活檢，排除HSIL或癌變。二度糜爛合并HPV16/18感染時(shí)上環(huán)可能加重病變進(jìn)展風(fēng)險。

  建議上環(huán)前完善白帶常規、宮頸防癌篩查，術(shù)后定期復查環(huán)位并關(guān)注異常出血。日常避免盆浴及劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱腹痛及時(shí)就診。