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嚴重糖尿病患者懷孕需在醫生嚴密監測下評估風(fēng)險。妊娠合并糖尿病的處理方式主要有血糖控制、并發(fā)癥篩查、產(chǎn)前檢查、多學(xué)科協(xié)作。
1、血糖控制孕前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，孕期通過(guò)胰島素治療維持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L?？勺襻t囑使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等。
2、并發(fā)癥篩查需定期檢查眼底、腎功能及心血管狀況，糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病進(jìn)展期患者妊娠風(fēng)險較高。合并蛋白尿或視力下降時(shí)應及時(shí)干預。
3、產(chǎn)前檢查增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次，監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。孕晚期需重點(diǎn)預防巨大兒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，必要時(shí)提前終止妊娠。
4、多學(xué)科協(xié)作由產(chǎn)科、內分泌科、營(yíng)養科共同管理，制定個(gè)性化膳食方案。每日熱量攝入控制在30kcal/kg，碳水化合物占比40%-50%，補充葉酸及鈣劑。
建議選擇具備妊娠糖尿病診治資質(zhì)的醫院建檔，孕期保持適度運動(dòng)，定期監測血糖并記錄飲食情況，出現視力模糊或水腫等癥狀立即就醫。
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