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輸尿管結石后期治療可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式干預。結石長(cháng)期滯留可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、體外碎石:通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小顆粒自然排出,對1-2厘米的中上段結石效果較好。需重復進(jìn)行2-3次,可能伴隨血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石,適用于中下段嵌頓性結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現尿頻尿急等不適。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立腰部通道處理大于2厘米的腎盂結石或復雜結石,需全身麻醉。術(shù)后存在出血、感染風(fēng)險,需密切監測腎功能。
每日飲水2000毫升以上有助于預防復發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估治療效果。
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