醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲半寶寶咳嗽有痰發(fā)燒可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、霧化吸入、退熱處理、補液支持、環(huán)境調整等方式緩解。

  1、呼吸道感染

  病毒或細菌感染是嬰幼兒咳嗽發(fā)燒的常見(jiàn)原因。寶寶可能出現鼻塞、流涕等癥狀，痰液多為白色或黃色。治療需遵醫囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布洛芬混懸液退熱。家長(cháng)需保持室內濕度，避免寶寶接觸二手煙。

  2、過(guò)敏反應

  塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激呼吸道時(shí)，寶寶會(huì )出現陣發(fā)性干咳伴少量白痰，可能伴隨皮膚紅疹。需使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合生理鹽水霧化稀釋痰液。家長(cháng)應定期清洗床品，使用空氣凈化器減少過(guò)敏原。

  3、支氣管炎

  支氣管黏膜炎癥會(huì )導致咳嗽加重、痰液黏稠，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，聯(lián)合氨溴特羅口服溶液化痰平喘。家長(cháng)要幫助寶寶拍背排痰，保持半臥位睡眠。

  4、肺炎

  肺部感染時(shí)寶寶會(huì )出現呼吸急促、高熱不退，痰液可能帶鐵銹色。需住院使用注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，配合氧氣支持治療。家長(cháng)應注意觀(guān)察寶寶口唇是否發(fā)紺，記錄每日體溫變化。

  5、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉會(huì )引起晨起咳嗽，痰液清稀量少?？勺襻t囑使用磷酸鋁凝膠保護黏膜，配合體位喂養。家長(cháng)喂奶后要豎抱拍嗝，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。

  嬰幼兒呼吸道發(fā)育不完善，咳嗽反射較弱，家長(cháng)發(fā)現癥狀持續或加重時(shí)須及時(shí)就醫。護理期間要保持室內空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度，每日少量多次喂溫水稀釋痰液。避免給寶寶穿蓋過(guò)多，監測體溫每4小時(shí)一次。飲食以易消化的流質(zhì)為主，暫停添加新輔食。注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量及呼吸頻率，如出現拒食、嗜睡或呼吸費力需立即急診。