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腎結石通常直徑超過(guò)5毫米時(shí)建議體外沖擊波碎石治療,具體方案需結合結石位置、成分及患者腎功能評估,主要考慮因素有結石硬度、泌尿系統解剖結構、是否合并感染以及患者耐受性。
1、結石大小5-20毫米的腎結石是體外碎石的理想適應癥,過(guò)小結石可能自行排出,過(guò)大結石需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結石位置腎盂及上盞結石碎石成功率較高,中下盞結石因重力因素可能需調整體位輔助,輸尿管結石嵌頓超過(guò)2周者優(yōu)先考慮碎石。
3、成分類(lèi)型尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,一水草酸鈣結石硬度高可能需調整能量參數,胱氨酸結石常需配合藥物溶石治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染需先控制炎癥,孤立腎或腎功能不全者需謹慎評估,凝血功能障礙患者禁用體外碎石。
碎石前后應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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