醫生表明:高膽固醇患者,飯后要禁止的2個(gè)習慣,改掉受益終生!

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9月9日,禮來(lái)/勃林格殷格翰宣布FDA授予Jardiance (恩格列凈)治療射血分數保留的成人心衰(HFpEF)患者的突破性療法資格。
FDA此決定主要基于一項代號為EMPEROR-Preserved的III期試驗的結果。EMPEROR-Preserved研究納入5988例心力衰竭患者。其中,4005例患者左心室射血分數 (LVEF) 為 50%或者更高,1983例患者 LVEF 低于50% 。受試者隨機分組,分別接受恩格列凈10 mg(n=2997)或安慰劑(n=2991)每日1次治療,中位隨訪(fǎng)時(shí)間26.2個(gè)月。
結果顯示,與安慰劑相比,恩格列凈可使HFpEF成人患者的心血管死亡或因心力衰竭住院的復合主要終點(diǎn)的相對風(fēng)險降低21%,而且獲益與射血分數或糖尿病狀態(tài)無(wú)關(guān)。關(guān)鍵次要終點(diǎn)分析結果顯示,恩格列凈還可將首次和再次因心力衰竭而住院的相對風(fēng)險降低 27%,并顯著(zhù)延緩腎功能下降。該結果在8月27日的歐洲心臟病學(xué)會(huì ) (ESC) 大會(huì )上公布并發(fā)表于NEJM雜志。
恩格列凈在EMPEROR-Preserved研究中的療效結果與針對射血分數降低的慢性心衰(HFrEF)患者的EMPEROR-Reduced研究的結果相似,在EMPEROR-Reduced研究中,恩格列凈相比安慰劑可使HFrEF成人患者的心血管死亡或因心力衰竭住院復合終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)降低25%。由此也證明了恩格列凈在各種類(lèi)型的心力衰竭(包括HFrEF和 HFpEF)患者中的臨床益處。今年6月21日,歐盟委員會(huì )已經(jīng)批準恩格列凈用于治療射血分數降低的慢性心衰(HFrEF)成人患者。
心力衰竭(HF)是一種嚴重的進(jìn)行性疾病,影響全世界大約2600萬(wàn)人,主要分為HFpEF和HFrEF兩類(lèi),二者患者人數相當。其中,HFpEF是一種特殊類(lèi)型的HF,該疾病患者心臟肌肉收縮正常,但心室不能像在心室充盈/放松時(shí)那樣放松。HFpEF可能與高住院率、低生活質(zhì)量和高死亡率有關(guān),并且正在成為HF的主要形式。美國大約有超過(guò)600萬(wàn)的心衰患者,其中一半是HFpEF,但目前獲批的心衰療法均未能證明能夠對HFpEF患者的結局有臨床意義的改善。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
懷孕9個(gè)月體重僅增長(cháng)10斤可能由營(yíng)養攝入不足、胎兒發(fā)育偏小、妊娠期代謝異常、遺傳因素等原因引起,需結合產(chǎn)檢評估胎兒健康狀況。
1. 營(yíng)養不足孕期膳食不均衡可能導致體重增長(cháng)緩慢,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,搭配復合維生素補充劑,定期監測宮高腹圍。
2. 胎兒偏小胎兒生長(cháng)受限時(shí)孕婦體重增幅少,需通過(guò)超聲評估胎兒大小,必要時(shí)進(jìn)行胎心監護和臍血流檢測,排除胎盤(pán)功能異常。
3. 代謝異常妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病控制過(guò)度可能影響體重,需復查血糖和甲功,調整胰島素或抗甲狀腺藥物用量。
4. 遺傳體質(zhì)部分孕婦因基礎代謝率高或家族遺傳特征體重增長(cháng)較少,若無(wú)胎兒異??杉訌姞I(yíng)養密度,選擇堅果、牛油果等高能量食物。
建議每周記錄體重變化,配合產(chǎn)科醫生進(jìn)行營(yíng)養評估,必要時(shí)進(jìn)行胎兒生物物理評分,確保母嬰安全。
頸部淋巴結腫大伴低燒可能由上呼吸道感染、結核感染、自身免疫性疾病、淋巴瘤等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、化療等方式干預。
1、上呼吸道感染病毒或細菌感染導致淋巴結反應性增生,伴隨咽痛、鼻塞等癥狀。治療可選用阿莫西林、頭孢克洛、奧司他韋等藥物,同時(shí)多飲水休息。
2、結核感染結核分枝桿菌侵襲淋巴結形成肉芽腫,常伴盜汗、消瘦。需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物,療程通常較長(cháng)。
3、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡可致免疫復合物沉積,引發(fā)淋巴結腫大和低熱。需采用潑尼松、羥氯喹、甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制病情。
4、淋巴瘤淋巴細胞惡性增殖表現為無(wú)痛性淋巴結腫大,可伴周期性發(fā)熱。確診后需根據分型選擇CHOP方案、利妥昔單抗等化療或靶向治療。
建議完善血常規、結核菌素試驗、淋巴結活檢等檢查明確病因,治療期間注意監測體溫變化,避免劇烈運動(dòng)加重消耗。
男孩子發(fā)育年齡一般在10-14歲,實(shí)際時(shí)間受到遺傳因素、營(yíng)養狀況、激素水平、環(huán)境因素等多種因素的影響。
1、遺傳因素父母青春期啟動(dòng)時(shí)間對男孩發(fā)育年齡有顯著(zhù)影響,若父母發(fā)育較晚,孩子可能相應延遲。
2、營(yíng)養狀況長(cháng)期蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養素攝入不足可能延遲發(fā)育,均衡飲食有助于維持正常生長(cháng)發(fā)育節奏。
3、激素水平下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會(huì )導致睪酮分泌不足,可能表現為睪丸體積不增大、陰毛生長(cháng)遲緩等癥狀。
4、環(huán)境因素長(cháng)期接觸塑化劑等環(huán)境內分泌干擾物,或過(guò)度運動(dòng)訓練可能干擾正常青春期啟動(dòng)進(jìn)程。
若男孩14歲后仍無(wú)睪丸增大等第二性征發(fā)育表現,建議及時(shí)就診兒童內分泌科評估。
激光去紋身主要通過(guò)選擇性光熱作用分解色素顆粒,治療方法包括調Q激光、皮秒激光、點(diǎn)陣激光和強脈沖光四種技術(shù)。
1、調Q激光:采用納秒級脈沖擊碎黑色素,適用于藍黑色傳統紋身,治療時(shí)可能伴隨輕微表皮灼熱感。
2、皮秒激光:以皮秒級超短脈沖精準爆破色素,對彩色紋身效果顯著(zhù),術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
3、點(diǎn)陣激光:通過(guò)微束光熱刺激膠原重塑,適合伴有皮膚紋理改變的陳舊性紋身,需配合修復期護理。
4、強脈沖光:寬光譜光能溫和淡化淺表色素,多用于紋身修復后殘留色素的輔助處理。
治療前需進(jìn)行皮膚評估,術(shù)后注意防曬保濕,避免搔抓結痂部位,間隔4-8周重復治療直至色素清除。
膀胱結石無(wú)法排出可能導致尿路梗阻、膀胱炎、腎功能損害及血尿等并發(fā)癥。主要影響包括排尿困難、尿頻尿急、下腹疼痛及尿路感染風(fēng)險增加。
1、尿路梗阻結石堵塞尿道或膀胱出口會(huì )導致排尿困難,嚴重時(shí)引發(fā)尿潴留。需通過(guò)體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、膀胱炎結石摩擦膀胱黏膜易誘發(fā)細菌感染,表現為尿頻尿急和排尿灼痛。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,并配合枸櫞酸鉀堿化尿液。
3、腎功能損害長(cháng)期梗阻可能引起腎積水,導致腎小球濾過(guò)率下降。需及時(shí)解除梗阻并監測肌酐值,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)保護腎功能。
4、血尿結石移動(dòng)劃傷尿路上皮可造成肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿道,嚴重時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血,同時(shí)排查是否合并腫瘤等病變。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
孩子發(fā)燒感冒時(shí)可以適量吃小米粥、蒸雞蛋羹、西藍花泥、蘋(píng)果泥等食物,也可以遵醫囑吃布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍消炎口服液等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下用藥并調整飲食。
一、食物1. 小米粥易消化吸收,富含碳水化合物幫助補充能量,適合胃腸功能減弱的發(fā)熱期患兒。
2. 蒸雞蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,質(zhì)地柔軟不刺激咽喉,有助于維持營(yíng)養攝入。
3. 西藍花泥含維生素C和膳食纖維,煮熟搗碎后利于吞咽,可增強免疫力促進(jìn)恢復。
4. 蘋(píng)果泥果膠成分能緩解輕度腹瀉,鉀元素補充電解質(zhì),溫熱食用更佳。
二、藥物1. 布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上兒童退熱鎮痛,需按體重精確給藥,家長(cháng)需注意間隔時(shí)間。
2. 對乙酰氨基酚口服溶液3個(gè)月以上嬰兒可用,解熱效果溫和,避免與其他含相同成分藥物疊加使用。
3. 小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒引起的鼻塞流涕,可能引起嗜睡,服藥期間家長(cháng)需觀(guān)察精神狀態(tài)。
4. 蒲地藍消炎口服液中成藥用于咽喉腫痛,味道偏苦可兌少量溫水,脾胃虛寒患兒慎用。
家長(cháng)需保持室內空氣流通,少量多次喂食溫水,體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續不退應及時(shí)復診。
橘核不能治療甲狀腺結節。甲狀腺結節的治療方法主要有定期觀(guān)察、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。
1、定期觀(guān)察多數良性甲狀腺結節無(wú)須特殊處理,建議每6-12個(gè)月復查超聲監測結節變化。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調節激素水平。
3、放射性碘治療自主功能性結節或甲狀腺癌術(shù)后患者可能需放射性碘131治療,通過(guò)破壞甲狀腺組織縮小結節。
4、手術(shù)治療懷疑惡性或出現壓迫癥狀的結節需手術(shù)切除,常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)。
甲狀腺結節患者應避免盲目使用偏方,保持均衡飲食并控制碘攝入量,出現聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀應及時(shí)就醫。
男性導尿后腎疼可能由操作損傷、尿路感染、前列腺炎、腎結石等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止痛藥物、解除梗阻、局部護理等方式緩解。
1、操作損傷導尿過(guò)程中可能造成尿道黏膜機械性損傷,引發(fā)放射性腎區疼痛。建議暫停導尿操作,使用熱敷緩解肌肉痙攣,必要時(shí)遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、尿路感染導尿管置入可能將細菌帶入泌尿系統,誘發(fā)急性腎盂腎炎。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀,需進(jìn)行尿培養檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、前列腺炎慢性前列腺炎患者在導尿刺激下可能誘發(fā)炎癥急性發(fā)作。疼痛可放射至腰骶部,建議進(jìn)行前列腺液檢查,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀。
4、腎結石導尿操作可能促使原有腎結石移動(dòng),引發(fā)腎絞痛。需通過(guò)超聲檢查確診,急性期可肌注哌替啶注射液,配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結石排出。
導尿后應保持會(huì )陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升,觀(guān)察尿液顏色變化,若出現持續腰痛或血尿需立即就醫復查泌尿系統超聲。
尿結石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結石處理方式主要與結石大小、位置、成分以及患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑6毫米以下的結石多數可自行排出,超過(guò)6毫米的結石因難以通過(guò)輸尿管需考慮碎石。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。2、結石位置:輸尿管中下段結石即使小于6毫米也可能因嵌頓需碎石,腎下盞結石超過(guò)10毫米因解剖位置影響排石效率常需干預。
3、成分硬度:一水草酸鈣結石或胱氨酸結石硬度較高,3毫米以上可能就需碎石;磷酸銨鎂等軟性結石8毫米以下可嘗試藥物排石。
4、臨床癥狀:伴有頑固性腎絞痛、持續梗阻或尿路感染時(shí),無(wú)論結石大小均需及時(shí)碎石解除梗阻,避免腎功能損害。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
腎結石通常不會(huì )通過(guò)射精排出。射精與泌尿系統屬于不同解剖通道,結石排出主要通過(guò)尿液途徑。
1、解剖差異:輸精管與輸尿管分別屬于生殖系統和泌尿系統,兩者在生理結構上無(wú)直接連通,精液和尿液的排出路徑完全獨立。
2、排出機制:腎結石需經(jīng)輸尿管、膀胱最終隨尿液排出體外,該過(guò)程可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀,與射精無(wú)關(guān)聯(lián)。
3、特殊情況:極少數合并泌尿生殖系統瘺管的患者可能出現異常通道,但此類(lèi)情況需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并手術(shù)修復。
4、就醫建議:若出現排尿疼痛或血精癥狀,需排查是否同時(shí)存在前列腺炎、尿道結石等疾病,建議泌尿外科就診。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
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