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胎盤(pán)早剝可通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持治療、嚴密監測生命體征、預防并發(fā)癥等方式處理。胎盤(pán)早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、多胎妊娠、胎盤(pán)異常附著(zhù)等原因引起。
1、緊急剖宮產(chǎn)妊娠34周后重度胎盤(pán)早剝需立即終止妊娠,通過(guò)剖宮產(chǎn)快速娩出胎兒,降低母嬰死亡率。手術(shù)需由產(chǎn)科團隊在具備新生兒搶救條件的醫院實(shí)施。
2、輸血支持治療針對失血性休克患者需快速建立靜脈通道,輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品。血紅蛋白低于70g/L或持續出血時(shí)需啟動(dòng)大量輸血方案。
3、生命體征監測持續監測產(chǎn)婦血壓、心率、尿量及胎心變化,必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓監測。每15-30分鐘評估陰道出血量及宮底高度變化。
4、預防并發(fā)癥重點(diǎn)預防彌散性血管內凝血和急性腎衰竭,可檢測凝血功能、D-二聚體等指標。產(chǎn)后使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
孕婦出現持續性腹痛伴陰道流血需立即平臥送醫,避免劇烈活動(dòng)加重出血,孕期應定期產(chǎn)檢監測血壓及胎盤(pán)情況。
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