醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、精神壓力過(guò)大等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調整、根除幽門(mén)螺桿菌、減少刺激因素等方式干預。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  胃黏膜感染幽門(mén)螺桿菌會(huì )導致局部炎癥和黏膜防御機制破壞，臨床表現為上腹痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、非甾體抗炎藥

  長(cháng)期服用阿司匹林等藥物會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護作用?；颊呖赡艹霈F嘔血癥狀，建議更換為對乙酰氨基酚等替代藥物，配合雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或壁細胞增生會(huì )導致胃酸過(guò)量分泌，典型癥狀為夜間腹痛。確診需進(jìn)行胃液分析，治療可選用法莫替丁等H2受體拮抗劑或鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑。

  4、精神壓力因素

  長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑增加胃酸分泌，常見(jiàn)應激性潰瘍。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力，急性期可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。

  胃潰瘍患者應避免辛辣刺激食物，選擇少食多餐方式，戒煙限酒并保持規律作息，癥狀持續加重時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查排除惡變可能。