醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  中期食管癌患者接受手術(shù)治療的五年生存率通常為30%-50%，具體生存率與腫瘤分化程度、淋巴結轉移情況等因素相關(guān)。

  食管癌中期指腫瘤侵犯肌層或外膜但未廣泛轉移的階段，此時(shí)手術(shù)是主要治療手段之一。腫瘤分化程度高、未發(fā)生淋巴結轉移的患者術(shù)后五年生存率可達40%-50%，這類(lèi)患者癌細胞增殖速度較慢，手術(shù)切除后復發(fā)概率較低。若腫瘤分化程度中等且存在1-2個(gè)區域淋巴結轉移，五年生存率約為35%-45%，術(shù)后需配合放化療控制微轉移灶。當腫瘤低分化或存在多站淋巴結轉移時(shí)，五年生存率可能降至30%-40%，這類(lèi)患者癌細胞侵襲性強，易發(fā)生遠處轉移。手術(shù)方式選擇也會(huì )影響預后，胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)相比傳統開(kāi)胸手術(shù)能減少創(chuàng )傷，有助于提高生存質(zhì)量。術(shù)后輔助治療如同步放化療可使部分患者生存率提升5%-10%，但需根據個(gè)體耐受性調整方案。

  食管癌術(shù)后應定期進(jìn)行胃鏡和CT復查，前兩年每3-6個(gè)月復查一次。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，避免辛辣刺激食物。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉和上肢活動(dòng)有助于恢復，出現吞咽困難或體重持續下降需及時(shí)就診。保持口腔清潔可降低吻合口感染風(fēng)險，術(shù)后營(yíng)養支持對改善預后具有重要作用。