醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒胃炎主要表現為腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，可通過(guò)調整飲食、藥物治療等方式改善。小兒胃炎通常由飲食不當、幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、應激反應、免疫因素等原因引起。

  1、飲食不當

  兒童進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能損傷胃黏膜，表現為陣發(fā)性上腹痛伴噯氣。家長(cháng)需暫停刺激性食物，給予米湯、南瓜粥等易消化飲食，必要時(shí)遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護胃腸黏膜。

  2、幽門(mén)螺桿菌感染

  該細菌感染可導致胃竇部炎癥，癥狀包括餐后腹脹和反復嘔吐。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗，治療多采用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、克拉霉素顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法，家長(cháng)需確保全程規范用藥。

  3、藥物刺激

  長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能引發(fā)化學(xué)性胃炎，兒童會(huì )出現黑便伴隱痛。建議家長(cháng)避免自行給兒童使用成人藥物，若需治療應選擇對胃腸刺激較小的劑型，如布洛芬混懸滴劑替代普通片劑。

  4、應激反應

  考試壓力或家庭變故可能導致功能性消化不良，表現為無(wú)規律腹痛?？赏ㄟ^(guò)腹部熱敷、小兒推拿緩解，配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群，嚴重時(shí)短期服用多潘立酮混懸液改善胃動(dòng)力。

  5、免疫因素

  自身免疫性胃炎較為罕見(jiàn)，患兒多伴隨貧血和體重下降。需進(jìn)行胃鏡及血清抗體檢測，治療以潑尼松龍片調節免疫為主，配合維生素B12注射液糾正貧血，日常需提供高蛋白高熱量飲食。

  家長(cháng)應記錄兒童癥狀發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，急性期給予軟爛少渣飲食如山藥泥、蒸蘋(píng)果，避免油炸食品?；謴推谥饾u增加瘦肉末、煮熟的胡蘿卜等營(yíng)養食物，保證每日飲水量。若嘔吐持續超過(guò)24小時(shí)或出現血便，須立即就醫進(jìn)行胃鏡檢查。平時(shí)注意培養兒童規律進(jìn)食習慣，餐具定期煮沸消毒，減少外出就餐頻率以預防感染。