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胸膜炎遷延不愈可能由治療不規范、耐藥性感染、基礎疾病未控制、并發(fā)癥發(fā)展等原因引起，需通過(guò)精準用藥、病因治療、支持療法、手術(shù)干預等方式綜合處理。
1. 治療不規范抗生素療程不足或劑量不當會(huì )導致細菌未被徹底清除，表現為反復發(fā)熱、胸痛。需嚴格遵醫囑完成全程治療，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素等藥物。
2. 耐藥性感染結核分枝桿菌或特殊病原體耐藥可能引起治療效果差，通常伴隨持續咳嗽、消瘦。需進(jìn)行藥敏試驗后調整方案，可能涉及利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等抗結核藥物。
3. 基礎疾病未控類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或系統性紅斑狼瘡等自身免疫病可能繼發(fā)胸膜炎，表現為關(guān)節腫痛、皮疹。需控制原發(fā)病，常用甲氨蝶呤、潑尼松、羥氯喹等免疫調節劑。
4. 并發(fā)癥發(fā)展膿胸或胸膜纖維化等并發(fā)癥會(huì )導致治療難度增加，可能出現呼吸困難、胸廓畸形。嚴重時(shí)需胸腔引流或胸膜剝脫術(shù)，配合糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等藥物溶解粘連。
建議定期復查胸部影像學(xué)，加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免劇烈運動(dòng)加重胸膜摩擦，出現氣促或高熱需立即就醫。
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